Behandlung Deutschland
Организация лечения в лучших клиниках Германии
Deutsch  8 495 783 48 19
Deutsch  +49 152 574 34 777

Работаем в праздничные и выходные дни

Лечение стенокардии в Германии

 

Стенокардия (ее еще называют грудной жабой) – одна из форм ИБС (ишемической болезни сердца) известна науке уже давно. Стенокардия возникает из-за недостаточности коронарного кровоснабжения. С возрастом риск заболевания стенокардией увеличивается.

Причины стенокардии

Стенокардия является прямым следствием атеросклероза, когда отложения холестерина на стенках артерии сужают ее просвет, препятствуя току крови к сердцу. В результате оно не получает достаточного количества кислорода, и это состояние вызывает болевые приступы в области сердца. 

В медицине различают стенокардии покоя и напряжения. Первая проявляется, как правило, ночью либо ранним утром – в часы расслабленного состояния. Причины ночных приступов: преходящая недостаточность левого желудочка в горизонтальном положении, увеличение внутригрудного объема крови и потребности миокарда в кислороде.

В тех случаях, когда приступы болезни возникают во время физических нагрузок или сильных переживаний, говорят о стенокардии напряжения. Также этот вид заболевания бывает вызван обильной пищей и существенным повышением давления в правом желудочке.

Предрасположенность к стенокардии иногда передается по наследству: если кто-либо из прямых родственников пациента умер от сердечного приступа или перенес инфаркт, то риск возрастает в 10 раз.

Симптомы стенокардии

Приступ стенокардии представляет собой болевые ощущения – давящие, сжимающие, обжигающие сердце. Эта боль может восприниматься человеком как тяжесть, часто ее характеризуют как «кирпич на груди». Кроме того, она зачастую отдает во внутреннюю поверхность левой руки или левое плечо.

Если боль возникла во время нагрузки, то у больного появляется потребность как можно скорее эту нагрузку прекратить и вдохнуть воздуха. Иногда отмечается отсутствие боли, а стенокардия напряжения выражается в затрудненном дыхании полной грудью. 

Такая же симптоматика сопровождает и стенокардию покоя с той лишь разницей, что приступ возникает без видимых причин. Просыпаясь, человек чувствует острую и сильную боль, удушье, страх смерти или панку. Очаг боли находится в левой части грудины, однако может распространяться и на правую сторону. В таком состоянии любое незначительное движение провоцирует боль и сильный дискомфорт.

Длительность приступа стенокардии составляет обычно от 1 до 15 минут. Боль проходит при прекращении нагрузки, если таковая имела место, либо после приема таблетки нитроглицерина под язык. Появление таких симптомов должно насторожить человека и требует диагностики.

Диагностика стенокардии в Германии

Диагностика стенокардии начинается с физикального обследования, во время которого проводящий осмотр врач учитывает характер и интенсивность боли, ее расположение и продолжительность. Имеют значение и обстоятельства, на фоне которых боль возникла. В обязательном порядке измеряют артериальное давление на обеих руках и выслушивают сердце.

Для подтверждения диагноза необходимы лабораторные исследования, которые покажут общий уровень холестерина в крови больного и позволят установить наличие атеросклероза – главной предпосылки стенокардии. Анализ мочи выявит возможные болезни почек и сахарный диабет – факторы, провоцирующие появление атеросклеротических бляшек. Помимо этого, нужно установить показатели глюкозы, гемоглобина и других веществ, уровень которых может сигнализировать о стенокардии.

Но главным и самым точным методом диагностики этого недуга является инструментальный. Обязательно проводится ЭКГ, а если изменений на кардиограмме нет, то и тест ЭКГ в состоянии покоя, а также стресс-тесты. При невозможности проверки сердца под нагрузкой применяют холтеровский метод – наблюдение за работой сердца на протяжении суток, для чего на тело больного крепится специальный регистратор, передающий информацию на компьютер.

Еще один информативный и достоверный способ диагностики стенокардии – короноангиография. В сердечные артерии вводят рентгеноконтрастное вещество, чтобы выявить их закупорку.

Применение комплекса этих методов дает возможность поставить точный диагноз и выбрать оптимальное лечение.

Лечение стенокардии 

Стенокардия лечится как медикаментозным, так и хирургическим путем, однако в обоих случаях пациент должен строго следовать требованиям немедикаментозной терапии: отказ от вредных привычек (а также от кофе и крепкого чая), соблюдение лечебной диеты и поддержание физической формы.

Препараты, чаще всего назначаемые при стенокардии:

  • Аспирин. Разжижает кровь, облегчая ее проход по коронарным сосудам.
  • Метопролол и другие бета-блокаторы. Снижают артериальное давление, уменьшают частоту сокращений сердца, позволяют этому органу работать в экономном режиме.
  • Нитроглицерин и другие нитраты. Нитраты короткого действия используются для купирования боли, а длительного (например, нитросорбид) – непосредственно для лечения стенокардии.
  • Симвастатин и другие лекарства, уменьшающие содержание холестерина в крови.
  • Эналаприл и другие ингибиторы АПФ. Необходимы при высоком давлении и помогают в профилактике осложнений.

Если прием препаратов не дал положительной динамики, то применяются инвазивные и хирургические методы лечения. К первым относят коронарную ангиопластику – введение через бедренную артерию катетера со специальным баллончиком. Этот баллончик расширяется по достижении места сужения сосуда, расширяя его.

Хирургическим методом лечения стенокардии является операция аортокоронарного шунтирования. Суть ее состоит в создании для крови обходного пути к поврежденному участку. Шунтирование показано больным с тяжелой формой стенокардии.

Участие смежных врачей

Первым, кто может заподозрить наличие стенокардии и назначить соответствующие лабораторные анализы и инструментальные обследования, является врач-терапевт. Он подробно опрашивает пациента и тщательно осматривает его. В осмотр входит и аускультация сердца – выслушивание подозрительных шумов посредством стетоскопа. Физикальное обследование не требует наличия у врача сложного оборудования, может проводиться в любых условиях и позволяет поставить предварительный диагноз, вовремя заподозрив стенокардию.

Если диагноз подтвердился, а назначенное кардиологом медикаментозное лечение не дало эффекта, то необходимо прибегнуть к участию кардиохирурга. Этот специалист выполнит коронарную ангиопластику, которая может совмещаться с дополнительными вмешательствами (катетерное срезание, лазерное выжигание бляшки и др.), или проведет операцию по аортокоронарному шунтированию.

Любой вид лечения стенокардии сопровождается переходом на правильное питание и соблюдением лечебной диеты. Грамотно составить рацион с учетом всех индивидуальных особенностей пациента поможет консультация с врачом-диетологом.

 

Консультация медицинского специалиста

Мы ответим на Ваши вопросы об организации лечения в Германии



Отправить