Behandlung Deutschland
Организация лечения в лучших клиниках Германии
Deutsch  8 495 783 48 19
Deutsch  +49 152 574 34 777

Работаем в праздничные и выходные дни

Лечение ишемии в Германии

Ишемия – это локальное снижение кровообращения, причиной которого является сужение артерий. Такое состояние приводит к временной или постоянной дисфункции ткани или органа. Один из самых чувствительных к ишемии органов – это сердце, а точнее, миокард.

В кардиологии под ишемической болезнью сердца (далее – ИБС) понимают болезнь, вызванную пониженным поступлением кислорода к сердечной мышце. Как правило, причиной этому становится атеросклероз коронарных артерий. На их внутренней оболочке образуются атеросклеротические бляшки – отложения жировых субстанций, например, холестерина, которые с возрастом разрастаются, сужают просвет артерии, создавая препятствия на пути крови к сердечной мышце, и таким образом снижают поступление кислорода. ИБС объединяет такие заболевания, как инфаркт миокарда, стенокардия и атеросклеротический кардиосклероз.

ИБС является одной из самых распространенных причин смертности и утраты трудоспособности среди населения развитых стран: на ее долю приходится около 30% смертей. Этой болезни подвержены каждая третья женщина и каждый второй мужчина. Факторы риска таковы:

• лишний вес;

• курение и злоупотребление алкоголем;

• нездоровое питание;

• малоподвижный образ жизни;

• сахарный диабет;

• частые стрессы;

• наследственность.

Симптомы ишемии

Первым сигналом о возможном наличии ИБС являются непривычные ощущения в области сердца, которые могут иметь как монотонный, так резкий характер. Боль возникает во время физических, умственных или эмоциональных нагрузок, а также вследствие переедания, переохлаждения или переутомления. Такие приступы длятся от нескольких секунд до примерно 10 минут, а неприятные ощущения могут отдавать в левое плечо, лопатку, левую руку (иногда в обе руки), шею, челюсть или зубы – эти ощущения пациенты обычно характеризуют как «давящие» или «тянущие». Если этим симптомам не уделить вовремя должного внимания, то ИБС переходит в более тяжелую стадию, когда аналогичные боли возникают даже в состоянии покоя.

Явный признак ИБС – снижение интенсивности боли после изменения положения тела. 

Поскольку течение ИБС волнообразно, и периоды обострения сменяются отсутствием симптомов, то обращаться к кардиологу нужно после первого же случая непривычных ощущений, даже если самочувствие быстро нормализовалось. Отметим, что ИБС может протекать и вовсе бессимптомно – такая форма заболевания выявляется только на обследовании.

Диагностика ишемии в Германии

Одной из основных диагностических процедур при подозрении на ИБС является снятие электрокардиограммы (ЭКГ) в состоянии покоя и при нагрузках. ЭКГ в покое позволяет установить степень ишемии (кислородного голодания) сердца и вероятность наступления сердечного приступа, помогает выявить наличие аритмии и косвенных признаков гипертрофии.

При стенокардии или заболеваниях коронарной артерии ЭКГ покоя может не показывать никаких отклонений от нормы, и тогда применяется велоэргометрия – ЭКГ с нагрузкой. Пациент с подозрением на ИБС идет по беговой дорожке либо крутит педали велоэргометра, а в это время с него снимается ЭКГ. Такой стресс-тест помогает, во-первых, отличить стенокардию напряжения от схожих недугов, а во-вторых, оценить общее состояние сердечно-сосудистой системы и ее работоспособность. ЭКГ с нагрузкой при диагностике ИБС достоверна в 70% случаев.

Другие диагностические методики:

• Измерение артериального давления.

• Оценка формы и размеров сердца (рентгенография).

• Непрерывное снятие ЭКГ на протяжении суток посредством прибора, закрепленного на поясе пациента (холтеровское мониторирование). Человек при этом ведет свой привычный образ жизни, однако должен фиксировать болевые проявления.

• Коронография (катетеризация и ангиография). Самый точный метод выявления ИБС, который заключается во введении контрастного йодосодержащего вещества в сосуды сердца для визуализации расположения бляшек и оценки сужения просвета артерии.

Лечение ИБС в Германии

Цель лечения ИБС – нормализация баланса снабжения сердца кровью и предупреждение осложнений коронарной болезни. Процесс лечения может проходить без применения медикаментов или с их использованием, а также при помощи хирургического вмешательства.

Немедикаментозное лечение показано всем пациентам независимо от степени заболевания. Оно подразумевает улучшение качества жизни: правильное питание, отказ от никотина и алкоголя, высокая физическая активность.

При лечении медикаментами используются следующие группы препаратов:

• Антиагреганты. К ним относится аспирин, снижающий вероятность возникновения сгустков крови в месте разрыва тромбоцита, за счет чего уменьшается риск появления стенокардии.

• Бета-адреноблокаторы (карведилол, бисопорол). Эти препараты снижают потребность сердца в кислороде, давление крови, а также частоту сокращений.

• Нитраты (нитроглицерин). Улучшают доступ кислорода к сердцу, расширяя коронарные артерии. При приступах стенокардии действуют мгновенно.

• АПФ-ингибиторы. Улучшают ток крови, расширяя сосуды, и используются при ИБС у людей с ослабленной сердечной мышцей и диабетиков.

• Препараты на статине (правахол, липитор). Снижают показатели жиров в крови, в том числе и холестерина, замедляя или останавливая развитие ИБС.

 

Если прием медикаментов не привел к желаемым результатам, то применяется оперативное вмешательство:

• малоинвазивное коронарное шунтирование;

• аорто-коронарное шунтирование;

• коронарная ангиопластика;

• атерэктомия;

• брахитерапия;

• трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация.

Участие смежных врачей

Если в ходе наблюдения у кардиолога у больного ИБС или с подозрением на нее обнаружатся показания для операции, то следующим шагом должна быть консультация у кардиохирурга. При обращении к этому специалисту нужно иметь с собой данные диагностических исследований и результаты предыдущих осмотров. Для принятия решения о необходимости и возможности операции кардиохирург может назначить дополнительные обследования.

Проводятся несколько видов анализов крови. Общий анализ помогает понять состояние крови в целом, анализ на сахар – выявить диабет. Анализы на креатинин и мочевину покажут качество работы почек, а анализ липидного профиля определит общий уровень холестерина, «плохой» и «хороший» холестерин, индекс атерогенности и др.

При повышенном уровне сахара в крови и при наличии у пациента с ИБС диабета надо проконсультироваться у эндокринолога, который тоже может отправить на дополнительные обследования (УЗИ щитовидной железы, анализ крови на гормоны и др.) и назначить соответствующее лечение. 

Необходимость обследования у тех или иных профильных специалистов определяется для каждого случая индивидуально.

 

 

 

 

 

Консультация медицинского специалиста

Мы ответим на Ваши вопросы об организации лечения в Германии



Отправить