Behandlung Deutschland
Организация лечения в лучших клиниках Германии
Deutsch  8 495 783 48 19
Deutsch  +49 152 574 34 777

Работаем в праздничные и выходные дни

Лечение рака уретры в Германии

К наиболее редко встречающимся онкологическим заболеваниям мочеполовой системы (1% случаев) относится рак уретры (мочеиспускательного канала). По данным статистики патология развивается чаще всего у женщин. Опухоль может образовываться как в дистальном, так и проксимальном отделах уретры. Однако чаще всего диагностируют случаи возникновения новообразования в области наружного отверстия уретры у женщин, где находится стык многослойного плоского эпителия вульвы и эпителия уретры. Метастазирование у мужчин наблюдается в области мочеполовой диафрагмы, промежности, предстательной железы и кожи мошонки. У женщин метастазы обычно поражают мочевой пузырь, переднюю стенку влагалища, шейку матки. 

Причины рака уретры

Среди причин, которые способствуют развитию патологии, можно выделить:

  • Наследственную предрасположенность;
  • Хронические заболевания воспалительного характера (уретриты), в том числе венерические заболевания (хламидиоз, микоплазмоз, гонорея). Причем некоторые воспаления протекают бессимптомно и могут не причинять явных неудобств пациентам. Как правило, эти воспалительные процессы вызывают бактерии, относящиеся к разряду условно-патогенной микрофлоры, к примеру, Mycoplasma genitalium;
  • Диагноз папилломовирусная инфекция;
  • Диагноз рак мочевого пузыря или рак простаты;
  • Диагноз лейкоплакия (как факультативная предраковая патология);
  • Возраст, превышающий 50 лет (75% случаев);
  • Неблагоприятную экологическую обстановку;
  • Общие канцерогенные факторы (вредные привычки, режим питания, включающий в себя избыток жареной, жирной пищи и т.д.).

Наследственная предрасположенность

В развитии любого онкологического заболевания не последнюю роль играет наследственный фактор. Его доминирование наблюдается в 15% случаев диагностики рака уретры. Причем существуют определенные различия между патогенезом спорадического и образовавшегося в результате герминогенной мутации рака уретры. К примеру, в последнем случае заболевание может развиваться в более раннем возрасте (до 50-60 лет) или на фоне образования других онкологических патологий. Если у кого-то из близких родственников диагностировали рак уретры, необходимо регулярно проходить обследование, чтобы выявить заболевание на ранней стадии.

Классификация TNM

Описание признаков заболевания и степени его проявления осуществляется в соответствии с классификацией TNM. При этом литера «T» используется для описания первичного новообразования, литера «N» указывает на степень распространения метастазов в направлении регионарных лимфатических узлов, литера «M» обозначает наличие или отсутствие метастазов. Так «N1» обозначает наличие метастазов размером меньше, чем 2 см в регионарном лимфатическом узле, а «М0» указывает на отсутствие метастазов в отдаленных органах. Степень дифференцирования рака уретры обозначается при помощи литеры «G».

Диагностика рака уретры в Германии

Первоначальным этапом диагностики является визуальный осмотр. Сбор анамнеза предполагает получение сведений о хронических заболеваниях пациента, протекающих в области мочеполовой системы. Пальпация наружных половых органов позволяет определить наличие нехарактерных для здоровых тканей уплотнений. Если у врача появились сомнения относительно происхождения новообразования, назначаются дополнительные исследования: 

  • Уретроскопия (эндоскопическое исследование органа);
  • Уретрография или цистография помогают уточнить диагноз;
  • Проба на биопсию позволяет выполнять гистологическую верификацию новообразования;
  • Цистоскопия, простатография, кавернозография назначаются для оценки распространения опухоли на другие органы; 
  • УЗИ, которое проводится в области малого таза, а также магнитно-резонансная томография показаны для определения особенностей процесса метастазирования в другие органы. 

Как лечат рак уретры

Целесообразно проведение комплексной терапии, которая позволяет достигать высоких результатов при лечении рака уретры. Программа лечения разрабатывается узкопрофильными врачами-специалистами на консилиуме. В совокупности применяются оперативные и консервативные методы лечения в зависимости от клинических особенностей каждого случая. 

Операция 

Оперативное вмешательство у женщин может выполняться в виде трансуретральной резекции. Деструкция пораженных тканей выполняется при помощи системы Гамма Нож. Использование такого оборудования позволяет сводить к минимуму негативное воздействие на здоровые ткани. Операция отличается малоинвазивным, бескровным характером. В некоторых случаях показана фульгурация опухоли, в ходе которой деструкция опухолевых клеток выполнятся за счет подачи к месту локации новообразования тока высокой частоты. В отличие от методов радиохирургии электрод находится на некотором расстоянии от пораженного участка. Открытая резекция уретры выполняется в случаях, когда опухоль располагается в губчатой части уретры и описывается, как Т1-Т2. При полной пенэктомии осуществляется промежностная уретерокутанеостомия, в ходе которой формируется наружный мочеточниковый свищ, предназначенный для поддержания функции мочеиспускания. 

Химиотерапия

Оптимальный режим химиотерапии определяется на основании гистогенеза опухоли. При этом выделяют схемы, предназначенные для лечения переходно-клеточного, плоскоклеточного рака и аденокарциномы. Для лечения используются цитостатики (Цисплатин, Метотрексат) противоопухолевые антибиотики (Адриамицин), антиметаболиты (схема 5-ФУ) и другие препараты, препятствующие репарации (возмещению) раковых клеток после назначения сублетальных доз ионизирующего излучения. Химиотерапия может носить адъювантный (послеоперационный) и неоадъювантный (предоперационный) характер. 

Лучевая терапия

Терапия ионизирующим излучением обязательно назначается в комплексе с оперативным вмешательством или отдельно в случаях, описанных как Та, Т1,Т2. При этом может использоваться метод брахитерапии (интерстициальная лучевая терапия) или дистанционной лучевой терапии. Также высокой эффективностью отличается стереотаксическая радиохирургия, которая позволяет воздействовать излучением непосредственно на клетки опухоли. 

Реабилитация

Большое значение имеют реабилитационные мероприятия, благодаря которым пациент полностью возвращается к нормальной жизни. Программа восстановления включает в себя психологическую помощь, а также поддержание искусственных функций мочеиспускания в случаях, когда в ходе оперативного вмешательства полностью удалялись органы мочевыводящих путей. 

Консультация медицинского специалиста

Мы ответим на Ваши вопросы об организации лечения в Германии



Отправить