Behandlung Deutschland
Организация лечения в лучших клиниках Германии
Deutsch  8 495 783 48 19
Deutsch  +49 152 574 34 777

Работаем в праздничные и выходные дни

Лечение рака влагалища в Германии

Довольно редкий вид онкологии — рак влагалища — характеризуется безостановочным ростом измененных клеток слизистой влагалища, встречается у 2% онкобольных с поражением половых органов. Часто протекает бессимптомно и выявляется при гинекологическом осмотре. Основной тип пациенток — женщины старше 50 лет, хотя встречаются и детские формы рака (эмбриональная рабдосаркома). Лечение достаточно сложное, высокое кровенаполнение тазовых органов и агрессивность опухоли нередко оставляют шанс возобновления онкопроцесса.

Вторичный (метастатический) рак влагалища диагностируется намного чаще, в этом случае первичные очаги располагаются в матке или на ее шейке, почках, яичниках. Излюбленное место злокачественного образования во влагалище — верхняя часть задней стенки. Представляет собой уплотнение, прорастающее в ткани и нередко кровоточащее, с большим шансом распространения в прямую кишку и мочевой пузырь. Метастазирование по лимфе обычно происходит в подвздошные, пахово-бедренные и аноректальные лимфоузлы.

Причины рака влагалища

К факторам-провокаторам рака влагалища относятся:

  • наличие папилломавируса (высокоонкогенных штаммов) — повышает риск развития рака в 12 раз;
  • предраковые заболевания (эрозия шейки, дисплазия влагалища) и собственно рак;
  • хронические воспалительные патологии влагалища (кольпит, аденоз);
  • инфекции (хламидия, герпес);
  • ранняя половая жизнь (до 16 лет);
  • беспорядочные половые связи;
  • эндокринные сбои;
  • иммунная слабость;
  • пластическая коррекция половых губ и вагины;
  • предшествующее лучевое лечение раковых патологий шейки и собственно матки;
  • маточные кольца (сдавление слизистой нарушает кровообращение и провоцирует рак);
  • курение в молодом возрасте.

Наследственность

Наследственная связь в возникновении рака влагалища точно не установлена из-за малого количества случаев (онкопатология влагалища встречается в 30-40 раз реже рака шейки матки). Однако достоверен факт: любая онкопатология половых органов повышает шансы развития рака у последующих поколений на 25%.

Классификация рака влагалища

Каждой стадии развития онкопроцесса соответствуют определенные параметры TNM, где:

  • T0-4 — определяет размеры опухоли;
  • N0-3 — фиксирует степень поражения лимфоузлов;
  • M0-1 — указывает на отсутствие или наличие отдаленных метастазов.

Стадии рака влагалища

  • 0 стадия — неинвазивная опухоль (Tis). Уплотнение малых размеров с четкими границами, рост не фиксируется.
  • I стадия — инвазивный рак (Т1). Размеры уплотнения до 2 см, не выходит за пределы слизистой влагалища.
  • II стадия — инвазивная опухоль (Т2). Опухоль более 2 см, в процесс вовлечены паравагинальные ткани.
  • III стадия — Т3, N1. Опухолевый процесс достигает стенок таза, метастазирование в регионарные лимфоузлы.
  • IVА стадия — Т4, N2-3, M0. Поражение близлежащих органов (прямой кишки, мочевого пузыря, уретры). Метастазированные регионарные лимфоузлы.
  • IVВ стадия — Т4, N3, M1. Отдаленные метастазы (легкие, почки, кишечник и т. д.).

Гистологически различают рак влагалища:

  • плоскоклеточный (81-95%) — измененные клетки слизистой влагалища;
  • из железистых клеток (2-3,5%) — аденокарцинома;
  • из гладкомышечной ткани;
  • возникший, в поперечнополосатых мышечных волокнах влагалища.

Диагностика рака влагалища в Германии

Схема диагностики рака влагалища в клиниках, сотрудничающих с Behandlung Deutschland:

  • влагалищный осмотр (обнаружение бугристого уплотнения, нередко с кровоточащей изъязвленной поверхностью, выделения по типу молочницы, жалобы на боли);
  • кольпоскопия;
  • УЗИ (интравагинальное);
  • экскреторная урография (выявляет метастазы в мочевой системе);
  • компьютерная томография и мангнитно-резонансное сканирование (КТ и МРТ) — высокоточные данные;
  • рентген (выявляет метастазы);
  • ректороманоскопия (определяет вовлеченность в онкопроцесс прямой кишки);
  • обследование у маммолога;
  • гистероскопия (обследование полости матки) с возможным диагностическим выскабливанием;
  • биопсия (гистологическое определение опухоли).

Как лечат рак влагалища

В лечении рака влагалища в клиниках Германии придерживаются следующих критериев:

  • минимальная травматизация окружающих тканей;
  • максимальное воздействие на опухолевые клетки и метастазы.

В каждом случае подбирается индивидуальное лечение, комбинирующие несколько методик.

Операция

Хирургическое удаление опухоли — первый этап в лечении рака влагалища. Полное или частичное удаление половых органов проводится только в редких случаях. Приемлемая тактика — частичное иссечение стенки влагалища и дальнейшая ее пластика (восстановление с помощью кожи с бедра или ягодиц). Способы удаления опухоли:

  • лазеротерапия (выпаривание опухолевых клеток лазером);
  • криодеструкция (замораживание опухоли азотом).

При метастазах проводят:

  • лапароскопическая гистероэктомию (удаление шейки и тела матки);
  • лимфаденэктомию (иссечение пораженных лимфоузлов);
  • тазовую экзентерацию (удаление мочевого пузыря, прямой и нижнего отдела толстой кишки).

Радиохирургия

Использование технологии кибер-ножа (опухоль однократно подвергается высокоточному воздействию мощного лучевого излучения) по результатам сравнимо с оперативным вмешательством, однако менее травматично. Особенно эффективно у детей, так как многократное облучение может вызвать вторичное появление раковых разрастаний.

Протонно-лучевая терапия

Облучение ионизирующими лучами проводится двумя способами:

  • внешним — удаленное направленное воздействие (применяется при распространенном процессе);
  • внутренним — помещение проводников радиоактивных веществ (игл, катетеров) непосредственно на опухоли.

Нанотехнологии

Одна из самых современных технологий лучевого лечения рака с использование наночастиц — брахитерапия. В пораженный орган помещаются нанокапсулы с радиоактивным веществом. Метод зарекомендовал себя как достаточно эффективный и малотравматичный для здоровых клеток.

Современная лучевая аппаратура позволяет точно фокусировать воздействие на опухоли, не затрагивая здоровых тканей, и оптимизировать дозу облучения.

Химиотерапия

Химиотерапевтическое воздействие производится локально (введение в опухоль, вагинальные кремы) и системно (в/в, в/м инъекции и таблетированные препараты). Выбор способа воздействия зависит от стадийности процесса и наличия метастазов.

Гормонотерапия

Наиболее частая форма — плоскоклеточный рак влагалища — не гормонозависим, поэтому специфического гормонального лечения не требует. Для улучшения состояния врач может назначить минимальные дозы кортикостероидов (Дексаметазон).

Реабилитация 

Комплексный курс лечения обычно включат реабилитационные мероприятия:

  • витамино- и иммунотерапия (восстановление жизненных сил и иммунитета);
  • физиопроцедуры;
  • постоперационная пластика влагалища (особенно актуальна для молодых женщин).

Современные техники лучевого воздействия не допускают развития тяжелых последствий облучения, поэтому реабилитация проходит более комфортно и максимально безболезненно.

Прогноз при злокачественных новообразованиях влагалища напрямую зависит от стадии и гистологических характеристик опухоли. На I-II стадиях шансы на выздоровление достаточно велики, но даже при запущенном онкопроцессе врачи помогут продлить пациентке жизнь и значительно улучшить ее качество.

Консультация медицинского специалиста

Мы ответим на Ваши вопросы об организации лечения в Германии



Отправить