Behandlung Deutschland
Организация лечения в лучших клиниках Германии
Deutsch  8 495 783 48 19
Deutsch  +49 152 574 34 777

Работаем в праздничные и выходные дни

Лечение болезни Келера в Германии

На сегодняшний день известно две разновидности рассматриваемой патологии с практически одинаковыми названиями:

  • Болезнь Клера I – заболевание, которое ученый по фамилии Келер описал еще в самом начале 20 века. Заключается оно в том, что в ладьевидной кости человека развивается асептический некроз.
  • Болезнь Келера II – данная патология относится больше к области травматологии и заключается в возникновении асептического некроза в головках костей плюсны.

Поскольку в обоих случаях речь идет о дегенеративных, а также дистрофических процессах, которые протекают в тканях кости, современная медицина причисляет болезнь Келера, наряду с болезнями Кальве, Шляттера и Тиммана, к группе остеохондропатий. Распространенность форм патологии неодинакова: если с первой из них чаще всего сталкиваются дети мужского пола в возрасте 3-7 лет, то болезнь Келера II преимущественно диагностируется у девочек-подростков (10-15 лет). 

Причины болезни Келера

Наряду с указанными выше другими остеохондропатиями, болезнь Келера на сегодняшний день хоть и изучена, но все же недостаточно. Так, к примеру, ни один ученый не может точно сказать, что именно провоцирует данное заболевание. Некоторые специалисты утверждают, что болезнь Келера возникает в результате нарушения кровоснабжения определенного участка позвоночника,  провоцирующего некротические изменения в костной ткани. Также высказывается мнение, что проблема может быть врожденной или вызванной врожденными заболеваниями (плоскостопием). Озвучиваются и факторы, присутствие которых делает возникновение данной патологии более вероятным:

  • Ношение неправильно подобранной обуви;
  • Частые травмы стопы;
  • Нарушения обмена веществ;
  • Нарушения в работе эндокринной системы.

Симптомы болезни Келера

Несмотря на схожую природу возникновения, симптоматика двух форм будет немного отличаться, равно как и способы их диагностики и лечения. Так, при болезни Келера I на тыльной стороне стопы появляется припухлость, хорошо заметная внешне: это происходит из-за того, что ткани в этой области отечны. В отличие от различных воспалительных процессов, способных проявляться схожими симптомами, при болезни Келера отсутствует локальное покраснение кожи и увеличение ее температуры. Пациент отмечает, что ему становится больно ходить (в покое дискомфорта практически не ощущается), проявляются болевые ощущения и при осмотре врача. Родители, детям которых пришлось столкнуться с такой патологией, обращают внимание, что ребенок во время ходьбы пытается ставить ногу на наружную сторону стопы. Часто присутствует хромота. С течением заболевания боль усиливается и беспокоит даже в покое.

Что же касается больных со второй формой рассматриваемого заболевания, то у них все начинается с легкого болевого синдрома, на который практически никто не обращает внимание. Если же ребенок заметил дискомфорт и пытается понять его природу, прощупывая стопу, - боль в передней ее части становится более заметной. Для болезни Келера II характерно усиление дискомфорта во время ходьбы босиком или в обуви со слишком тонкой подошвой, в особенности по неровной почве. Палец, примыкающий к головке той кости, которая оказалась поражена, укорачивается, подвижность сустава уменьшается.

Диагностика болезни Келера в Германии

Первая форма заболевания может развиваться около года, завершившись в итоге необратимой костной деформацией. Обнаружить ее можно только после того, как на основе описанных симптомов врач примет решение о проведении рентгенологического исследования. Как правило, рентгенограмма показывает остеопороз в ладьевидной кости, спровоцированный тем, что в результате асептического некроза губчатое вещество кости разрушается. Также рентгенолог может заметить уплотнение этой же кости либо же ее сплющивание различной интенсивности. На более поздних стадиях на снимках хорошо заметно, что точки окостенения уплотняются, а еще позже видно, что усугубившийся некротический процесс привел к тому, что ладьевидная кость распалась на несколько кусочков.

Также в ходе диагностики этой формы заболевания проводится рентген стопы, о в его результатах врач должен заметить, что пораженная головка плюсневой кости претерпевает патологические изменения. В зависимости от того, сколько времени прошло с момента начала заболевания до врачебного осмотра, может наблюдаться перелом пораженной кости или и вовсе ее распад, остеопороз или же деформация головки этой кости различной интенсивности.

Как лечат болезнь Келера 

Для того, чтобы избавить пациента от болезни Келера I, специалисты нашего центра максимально избавляют его от нагрузки на поврежденную заболеванием кость, уже подвергшуюся некротическому поражению. Для этого стопу иммобилизируют, а пациенту прописывают строгое ограничение физической активности (вплоть до постельного режима). На месяц-два на свод стопы накладывают гипсовую повязку, передвигаться в этом случае можно, но только при помощи костылей. Если болевой синдром сильно выражен, пациенту могут назначить обезболивающие средства. Длительное время после окончания лечения пациенту следует ограничивать свою физическую активность. Также применяется массаж, лечебная физкультура и другие общеукрепляющие методы.

При лечении болезни Келера второго типа не менее  важна иммобилизация, однако в данном случае гипс накладывается в виде сапожка, который через месяц  снимают и назначают пациенту ряд мероприятий для восстановления функций стопы. Если предприянтые меры не помогли остановить прогрессирование болезни, проводится оперативное лечение.

Участие смежных врачей

После того, как пациента с характерными жалобами осмотрит терапевт, он будет направлен к травматологу, который и направит больного на рентген. В ходе лечения может потребоваться участие ортопеда, а в случаях, когда консервативная терапия оказывается бессильной, на помощь приходят специалисты хирургии.

 

Консультация медицинского специалиста

Мы ответим на Ваши вопросы об организации лечения в Германии



Отправить