Behandlung Deutschland
Организация лечения в лучших клиниках Германии
Deutsch  8 495 783 48 19
Deutsch  +49 152 574 34 777

Работаем в праздничные и выходные дни

Лечение лёгочной гипертензия в Германии

Синдром развивается на фоне различных заболеваний и проявляется в виде повышения давления (выше, чем 25 мм рт.ст.) в кровеносной системе в области легочной артерии. Патология может возникать из-за увеличения объема кровотока в легких или вследствие повышения внутреннего сопротивления в сосудах.

Причины легочной гипертензии

Различают первичную (идиопатическую) и вторичную легочную гипертензию. В первом случае причина патологии неизвестна. Обычно ее связывают с наследственной предрасположенностью. Первичная легочная гипертензия как врожденного, так и приобретенного типа характеризуется увеличенной массой правого желудочка, а также изменениями атеросклеротического типа в области легочной артерии. Распространенность этой формы патологии составляет порядка 5-6 случаев на 1 миллион человек. 

Идиопатическая гипертензия легкого отличается быстрым прогрессированием и в случаях, когда не проводится лечение, приводит к преждевременной смерти. Легочная гипертензия вторичного типа (15 случаев на 1 миллион человек) обычно ассоциирована с заболеваниями соединительной ткани (васкулиты, системная красная волчанка, склеродермия), врожденными патологиями сердца, ВИЧ-инфекцией и т.д. Развитию заболевания способствуют такие поставленные ранее диагнозы, как тромбоэмболия в области легочной артерии (инфаркт легкого), приобретенные патологии сердца (митральный стеноз, аортальные пороки). В настоящее время известно более ста заболеваний, для которых характерно развитие осложнений в виде легочной гипертензии вторичного типа.   

Симптомы легочной гипертензии

Стадия компенсации (уравновешенности) заболевания может проходить бессимптомно, поэтому обычно легочную гипертензию диагностируют в случаях, когда она переходит в сложную форму. Первоначальные признаки, свидетельствующие о наличии патологии, заключаются в повышении давления в кровеносной системе в области легочной артерии. Если показатель давления превышает нормативный в 2 или более раз, это может свидетельствовать о развитии легочной гипертензии. В числе других признаков, которые отмечаются пациентами, можно отметить:

  • Слабость, повышенную утомляемость;
  • Одышку, которая наблюдается во время физической нагрузки;
  • Дискомфортные ощущения, которые возникают в области левой половины грудины. Реже пациентов беспокоят сжимающие боли в области, расположенной за грудной клеткой, которые проявляются при выполнении физической нагрузки.

Следующие клинические стадии характеризуются усугублением симптомов. При этом в анамнезе можно отметить нарастание одышки, состояния синкопе (обморочные состояния), болевые ощущения в области сердечной мышцы, непродуктивный кашель, феномен Рейно (приобретение пальцами синеватого оттенка), увеличение размеров печени, определяющееся пальпацией, патологическое изменение сердечного ритма и т.д. 

Диагностика легочной гипертензии в Германии

Большое значение имеет корректная диагностика. В процессе обследования необходимо исключить другие заболевания, которые проявляются в виде повышения давления в зоне малого круга кровообращения. Методом катетеризации (зондирования) сердца или при помощи эхокардиографии определяется степень повышения давления (1-3 степень). В зависимости от тяжести клинического случая на фоне недостаточности кровообращения выделяют 4 класса гипертензии легкого. Тяжесть состояния определяется с учетом таких показателей, как скорость прогрессирования симптоматических проявлений, признаки, указывающие на правожелудочковую недостаточность, состояния синкопе, концентрация BNP в плазме, гемодинамические нарушения. В клинике Германии в диагностическом обследовании принимают участие узкопрофильные врачи, в том числе кардиолог и пульмонолог. Используются такие методы:

  • Электрокардиограмма;
  • Исследование органов, расположенных в области грудной клетки, при помощи рентгенографии;
  • Анализ крови, который позволяет определять ее газовый состав;
  • Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия зоны легких;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • Ангиопульмонография.;
  • Кардиопульмональный нагрузочный тест.

 Лечение легочной гипертензии

Решающим фактором на пути к успешному лечению является грамотный подбор терапевтических методик. Цель лечения сводится к устранению причин заболевания, к понижению кровяного давления в области легочной артерии, к предотвращению образования тромбов в сосудистой системе легких. Лечение в клинике Германии проводится комплексно с применением новейших терапевтических методик и препаратов, что позволяет значительно продлевать жизнь пациентам с этой патологией. Основные направления терапевтического воздействия:

  • Снижение риска рецидивов в виде критического повышения давления крови в легочной артерии;
  • Проведение профилактических мероприятий, целью которых является уменьшение риска ухудшения клинического состояния пациента (к примеру, вакцинирование от пневмококковой инфекции и гриппа, дозирование физической нагрузки);
  • Антикоагуляция (прием препаратов-антикоагулянтов, снижающих показатели свертываемости крови) в течение продолжительного времени;
  • Сосудорасширяющая терапия.

Поддерживающая терапия во время протекания болезни в стадии компенсации предполагает назначение антикоагулянтов, диуретиков, ингибиторов АПФ (снижение нагрузки на сердце), дигоксина (сердечный гликозид), проведение оксигенотерапии (процедура вдыхания газовой смеси, содержащей кислород в повышенной концентрации, для устранения последствий гипоксии). В процессе лечения выполняется оценка вазореактивности при помощи катетеризации правого отдела сердечной мышцы и легочной артерии. Таким методом определяется чувствительность пациента (10% случаев) к длительной терапии при помощи блокаторов кальциевых каналов. В некоторых случаях целесообразно хирургическое вмешательство:

  • Тромбэндартерэктомия. Метод предполагает удаление тромбов из сосудистой системы легких посредством хирургической операции. 
  • Предсердная септостомия. В процессе операции создается искусственное отверстие, соединяющее правое и левое предсердие. Это позволяет понижать кровяное давление в правом предсердии в области легочной артерии. 
  • Трансплантация легких или всего комплекса (сердце – легкие). Операция показана в тяжелых случаях легочной гипертензии, сопровождающейся осложненными формами заболеваний сердца, в том числе гипертрофией (избыточное увеличение размеров) сердечных мышц, недостаточностью сердечных клапанов и т.д. 

Участие смежных врачей

В определении методов лечения легочной гипертензии участвуют специалисты разных профилей, в том числе врач-пульмонолог, гематолог, кардиолог, ангиолог, флеболог. 

 

 

Консультация медицинского специалиста

Мы ответим на Ваши вопросы об организации лечения в Германии



Отправить