Behandlung Deutschland
Организация лечения в лучших клиниках Германии
Deutsch  8 495 783 48 19
Deutsch  +49 152 574 34 777

Работаем в праздничные и выходные дни

 

Заболевание, развивающееся на фоне разрастания соединительной ткани в зоне шейки мочевого пузыря, получило название стеноз шейки мочевого пузыря. Патология также известна под названием болезнь Мариона и склероз шейки мочевого пузыря. Как правило, разрастание соединительной ткани происходит в результате воспалительного процесса и может затрагивать не только шейку мочевого пузыря, но также частично его стенку. При этом наблюдается нарушение проходимости мочеиспускательного канала. Различают врожденную и приобретенную форму стеноза. Причем во втором случае можно говорить о полиэтиологическом (вызываемом многими причинами) характере заболевания. 

 

Врожденная форма гипертрофии шейки мочевого пузыря наблюдается в 2,8% случаев. Основным признаком заболевания является затруднение мочеиспускания. На основании статистических данных считается, что важная роль в развитии приобретенной патологии принадлежит имевшим место в анамнезе оперативным вмешательствам, связанным с лечением аденомы простаты. Независимо от вида операции (эндоскопический, лапароскопический, открытый метод проведения) в ряде случаев возможны послеоперационные осложнения, одним из которых является стеноз шейки мочевого пузыря. Патология может проявляться полной облитерацией (закупоркой, зарастанием) или стриктурой (стойким сужением) шейки. 

 

В результате заболевание может прогрессировать до состояния инфравезикальной обструкции, когда происходит полная закупорка мочевыводящих путей. Тяжелая форма стеноза сопровождается хроническим пиелонефритом, хроническим циститом. В некоторых случаях возникает необходимость в цистостомии (дренировании мочевого пузыря). Патология развивается в 1,7-3,9% случаев после проведения чрезпузырной аденомэктомии, в 2-10% случаев после трансуретральной резекции, в 1,28% случаев после плазменно-кинетической резекции. 

 

Симптомы и проявления

 

Основной признак заболевания – прогрессирующее затруднение процесса мочеиспускания. Патологическое состояние может перерастать в форму, когда наблюдается полная задержка мочи или развивается парадоксальная ишурия (самопроизвольное испускание мочи из переполненного мочевого пузыря). Для I стадии заболевания характерно отсутствие остаточной мочи и дисфункция верхних мочевыводящих путей. Для II стадии свойственно наличие остаточной мочи, а также развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса. При этом часть мочи из мочевого пузыря поступает обратно в мочеточник. В результате противоестественного движения мочи расширяются мочеточники и почечные лоханки. Если пациент не получает лечения, заболевание перерастает в III стадию и проявляется парадоксальной ишурией, двусторонним уретерогидронефрозом (паталогическим расширением мочеточников) и выраженным снижением почечной функции.

 

Диагностика в Германии

 

Причиной для обращения пациента являются жалобы на затрудненное мочеиспускание или на полную невозможность совершить акт мочеиспускания естественным способом. При составлении анамнеза учитывается характер и область, затронутая в ходе оперативного вмешательства (если операция имела место). Степень и локализация инфравезикальной обструкции определяется при помощи восходящей контрастной уретрографии. Если функция мочеиспускания сохранена, используются такие методы диагностики, как уретроскопия и урофлоуметрия (измерение объемной скорости мочи). В числе других методов исследования трансректальная эходопплерография и цистоманометрия (определение давления в области мочевого пузыря). В процессе диагностики важно дифференцировать стеноз шейки мочевого пузыря от других заболеваний, для которых характерно затрудненное мочеиспускание. В некоторых случаях установить точный диагноз удается лишь после морфологического исследования резецированного участка шейки мочевого пузыря. 

 

Лечение в Германии

 

Основная цель терапевтического воздействия – восстановление проходимости мочевыводящих путей. В данном случае оптимальным методом является оперативное вмешательство. В клинике Германии операция выполняется при помощи системы Гамма Нож. Такой метод является малоинвазивным и бескровным. Резекция тканей производится при помощи электрода, через который проходит ток высокой частоты. Если диагностировано состояние стриктуры (стойкого сужения) шейки или мочевыводящих путей, в суженный участок вводится проводник. Операция показана в случаях, когда установлена инфравезикальная обструкция (полная закупорка) шейки органа. 

 

Консервативное лечение заключается в назначении противобактериальной терапии, что позволяет устранять воспалительные процессы в тканях мочевого пузыря и его шейки. Консервативное лечение самостоятельно дает положительные результаты, но лишь в качестве паллиативного метода. Если пациенту проводили цистостомию (установку дренажа), выполняются регулярные мероприятия по его замене и промыванию полости мочевого пузыря антисептическими растворами. Эффективный способ решения проблемы – трансуретральная резекция излишней соединительной ткани. 

 

Если речь идет о рецидивирующих случаях возникновения стеноза шейки мочевого пузыря, целесообразно в ходе оперативного вмешательства устанавливать стент в мочевыводящие пути. После выполнения операции необходимо проводить терапию антибиотическими и противовоспалительными препаратами нестероидного типа в целях предотвращения развития инфекционно-воспалительных осложнений. Обычно для этого используются селективные ингибиторы циклооксигеназы. В клинике Германии послеоперационная терапия направлена на предотвращение развития возможных осложнений в виде эпидидимита, орхоэпидидимита, уретрита и т.д.

 

Участие смежных врачей 

 

В постановке диагноза и назначении лечебного курса используются рекомендации узкоспециализированных врачей, в том числе нефролога, уролога, ангиолога, терапевта и т.д. 

 

 

Консультация медицинского специалиста

Мы ответим на Ваши вопросы об организации лечения в Германии



Отправить