Лечение косоглазия в Германии
Косоглазие – патологическое состояние, при котором один или оба глаза, во время направления взгляда прямо, по очереди отклоняются в сторону. У здорового человека зрение бинокулярное – движение глаз симметричное, и изображение, видимое двумя глазами одновременно, воспринимается как единое целое. При косоглазии мозг видимое изображение не может сопоставить вместе, поэтому он отключает зрительные функции косящего глаза, бездействие которого может со временем привести к амблиопии. Если не лечить косоглазие, то риск возникновения амблиопии составляет 50 %. Отклонение глаз может быть различным (к виску или к носу, вниз или вверх).
В детском возрасте косоглазие (страбизм или гетеротропия) обнаруживается у 1-3% детей, в зависимости от пола ребенка никаких особенностей нет. Начало развития косоглазия приходится на возраст примерно 2-3 года, когда происходит формирование содружественной работы органов зрения, но бывают случаи, что дети рождаются с косоглазием.
Помимо того, что эта патология приносит косметический дефект, она нарушает работу всех отделов органов зрения. Также косоглазие пагубно влияет на психику ребенка, оно приводит к замкнутости и раздражительности, сужает список профессий, которыми можно овладеть.
Причины развития косоглазия:
• Уменьшение остроты зрения одного глаза.
• Стрессы.
• Травмы.
• Близорукость, дальнозоркость и астигматизм с высокими показателями.
• Проблемы с ЦНС (например, ДЦП).
• Параличи и парезы.
• Аномалии мышц, которые обеспечивают движение глаз.
• Психологические травмы (испуг).
• Инфекционные заболевания (менингит, грипп, корь и пр.).
• Соматические заболевания.
Виды косоглазия по времени возникновения:
• Инфантильное (врожденное) – косоглазие с рождения или возникает до 6 мес.
• Приобретенное – возникает до 3-х летнего возраста.
По стабильности:
• Постоянное.
• Периодическое.
В зависимости от вовлеченности глаз:
• Одностороннее (монолатеральное).
• Двухстороннее (альтернирующее) – поочередно косит то левый, то правый глаз.
В зависимости от выраженности:
• Гетерофория (скрытое).
• Компенсированное (устанавливается во время осмотра офтальмологом).
• Субкомпенсированное (проявляется только в момент потери контроля).
• Декомпенсированное (его невозможно контролировать).
По причине возникновения:
• Содружественное (80% - сходящееся, 20% - расходящееся). Нарушено бинокулярное зрение, диплопия не возникает, способность к движению у глазных яблок сохранена.
• Паралитическое. Мышцы, отвечающие за движения глаз, подвергаются параличу, поэтому движение косящего глаза в сторону парализованной мышцы ограничено, диплопия возникает, нарушение бинокулярного зрения присутствует.
Симптомы
Косоглазие часто обнаруживается с помощью обычного осмотра. У детей до года оно зачастую носит мнимый характер и само проходит.
• Быстрая утомляемость глаз.
• Головокружения и диплопия, которые проходят при закрытии глаза.
• Частая боль в голове.
• Ухудшение зрения.
• Отклонение глаза (или обоих глаз поочередно) к носу, виску, вниз, вверх.
• Неспособность четко определять расположение предмета.
• Вынужденный наклон головы, прищуривание.
Диагностика косоглазия в Германии
Для диагностики косоглазия необходимо комплексное исследование с использованием тестов, установлением структуры глаза, изучением рефракции, определение биометрических показателей. Уточняется время возникновения патологии и возможна связь с травмами и перенесенными заболеваниями, оценивается положение головы, симметрия глазных щелей и лица, расположение глазных яблок. Далее, определяется острота зрения без коррекции и с ее помощью. Используя методы компьютерной рефрактометрии и скиаскопии, изучается рефракция. Биомикроскопия и офтальмоскопия позволяют изучить глазное дно, прозрачные среды и ближние отделы глаза. Для установления наличия бинокулярного зрения, используется методика с закрыванием глаза. Благодаря аппарату синоптофору определяется способность глаз видеть единую картинку. Устанавливается угол косоглазия. Если косоглазие паралитической природы, то необходим осмотр неврологом и специальное обследование (электронейрография, электромиография и ЭЭГ).
Коррекция косоглазия в Германии
Главным в коррекции содружественного косоглазия, является возвращение бинокулярного зрения, т. е. устранение ассиметричного положения глаз и восстановление зрительных функций. С помощью оптической коррекции косоглазия, можно улучшить остроту зрения, и нормализовать соотношение конвергенции и аккомодации, для этого производится подбор контактных линз или очков, которые при аккомодационном косоглазии способны устранить его и вернуть бинокулярное зрение. Если любой вид косоглазия сочетается с близорукостью или дальнозоркостью, крайне важно их корректировать контактными линзами или очками.
Плеоптический метод лечения используется при амблиопии, он стимулирует к активности косящий глаз, или, наоборот, подавляет доминирующую функцию здорового глаза, это можно осуществить с помощью программно-компьютерного лечения, лазерстимуляции, фотостимуляции, электроокулостимуляции, магнитостимуляции. На последнем этапе показано диплоптическое лечение, которое позволяет глазам выработать навык к бинокулярному зрению в естественной среде. Назначаются специальные упражнения, которые повышают подвижность глаз, тренировки вместе с линзами Баголини и на конвергенцтренере.
Хирургическое лечение показано, если консервативные методики не дают результата более полутора лет, наилучший возраст для операции от 3-х до 5-ти лет. Смысл оперативного вмешательства может заключаться или в уменьшении силы действия мышц, которые осуществляют движение глаза, или, наоборот, в усилении силы действия этих мышц. Чтобы ее ослабить используют пересадку, или перерезают сухожилие, а для увеличения силы действия – ее укорачивают. Эффективность хирургического вмешательства обычно 85-90%.
Участие врачей смежных специальностей
Если косоглазие паралитическое, то необходим осмотр невролога и специальное обследование (ЭЭГ, электронейрография, электромиография). Если назначена операция, то перед ней важно удостовериться, что организм в целом здоров, для этого нужно сдать кровь на общий клинический анализ, сдать анализ мочи, посетить терапевта, отоларинголога, сделать ЭКГ и флюорографию.
Университетская клиника г. Аахен Германия
Подробнее о клинике

Университетская клиника г. Тюбинген Германия
Подробнее о клинике

Университетская клиника г. Эссен Германия
Подробнее о клинике

Клиника «Diakoniekrankenhaus» (Диаконии) г Фрайбурга Германия
Подробнее о клинике

Клиника "МЕОКЛИНИК" г Берлина Германия
Подробнее о клинике

Мы ответим на Ваши вопросы об организации лечения в Германии