Организация лечения в лучших клиниках Германии
Deutsch  8 495 783 48 19
Deutsch  +49 176 677 91 591

Работаем в праздничные и выходные дни

Лечение надпочечниковой недостаточности в Германии

Надпочечниковая недостаточность (еще заболевание называют гипокортицизм)— состояние, при котором наблюдается недостаточная секреция гормонов корой надпочечников. Возникает патология на фоне нарушения функций гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Общие сведения

Выработка глюкокортикостероидов (кортикостерона и кортизола) и минералокортикоидов (альдостерона) осуществляется корковым веществом надпочечников. Основная функция этих гормонов заключается в регуляции обмена углеводов, белков, воды и солей, а также в улучшении адаптационных процессов в организме. Секреторная функция надпочечников регулируется гипоталамусом и гипофизом путем выработки гормонов кортикорелина и кортикотропина. 

Нарушение функции надпочечников может быть вызвано различными этиологическими факторами, но, несмотря на причину, гипофункция этих парных эндокринных желез приводит к расстройству водно-электролитного баланса, углеводного и белкового обменов, к изменению цвета кожного покрова, различным диспепсическим расстройствам, нарушению работы сердца, астении и пр.

Классификация 

Недостаточность может быть первичной и центральной. В первом случае патология является результатом хирургического удаления или двустороннего поражения коркового вещества надпочечников. 

Во втором случае недостаточность возникает вследствие нехватки выработки кортикорелина гипоталамусом либо же кортикотропина гипофизом, что приводит к атрофическим процессам в коре надпочечников.

Причины

Первичный гипокортицизм чаще возникает на фоне аутоиммунных сбоев. В организме образуются антитела против собственного фермента 21-гидроксилазы, что и приводит к разрушению тканей парных эндокринных желез. Нередко патология сопровождается другими аутоиммунными поражениями.

Примерно в 2-3 % случаев причиной первичного гипокортицизма является адренолейкодистрофия — наследственная болезнь, характеризующаяся накоплением в организме жирных кислот с аномально длинной углеродной цепью. В результате происходит накопление последних в тканях НС, коры надпочечников, что приводит к дистрофическим изменениям.

Еще реже к патологии приводят нарушения реологических свойств крови (сгущение), метастазирование в надпочечники, ВИЧ-инфекции. В группе риска лица, которые имеют различные тяжелые заболевания: онкология, пороки сердца, сифилис и пр.

Вторичный гипокортицизм чаще возникает на фоне опухолей гипофиза, гипоталамуса, заболеваний сосудов, деструктивнотравматических вмешательств: хирургическое лечение, медикаментозная терапия глюкокортикоидами, противоопухолевое облучение гипоталамуса, гипофиза и пр. 

Симптомы

При первичном гипокортицизме снижается продукция гормонов кортизола, альдоатерона. Все это сопровождается нарушением метаболических процессов и водно-солевого баланса. Прогрессирует дегидратация, которая обусловлена нехваткой натрия и задержкой калия. Все это отражается на работе ЖКТ, сердца и других органов и систем.

Пациент теряет вес, снижается аппетит, при этом отмечается пристрастие к соленой пище, связанное с дефицитом солей натрия. Наблюдаются расстройства пищеварения: тошнота, нарушение стула, рвота, боль в эпигастрии. Помимо этого страдает НС, поэтому пациент становится раздражительным, впадает в депрессивное состояние, эмоционально реагирует на стрессовые ситуации. Наблюдается вялость, астения, низкая трудоспособность. 

А один из самых выраженных симптомов — изменение цвета кожного покрова. Он может варьироваться от слегка бронзового (напоминающего загар) до дымчатого, диффузно-темного. Интенсивность окраски зависит от тяжести и длительности протекания патологии. Также цвет меняют слизистые оболочки — внутренняя сторона щек, язык, десна и пр. становятся темным с синим оттенком.

Что касается вторичного гипокортицизма, то ему характерны общие неспецифические симптомы по которым сложно без специальных анализов заподозрить надпочечниковую недостаточность: слабость, гипогликемия, которые особенно беспокоят после приема пищи.

Диагностика надпочечниковой недостаточности в клиниках Германии

Благодаря тому, что немецкие клиники оснащены лучшим европейским оборудованием и работает в них исключительно высококвалифицированный персонал, диагностика заболевания не составляет труда. Сначала врачи оценивают анамнез, физиакальные данные, слушают жалобы и для подтверждения или опровержения болезни назначают ряд обследований, которые могут включать: УЗИ, МРТ или КТ надпочечников. Для уточнения генеза вторичного гипокортицизма могут быть назначены МРТ или КТ головного мозга.

Что касается анализов, то в сыворотке крови у больного присутствуют антитела к ферменту 21-гидроксилазе, снижен кортизол (и при первичном, и при вторичном гипокортицизме). Анализ мочи показывает уменьшение суточного выделения свободного кортизола и 17-Оксикортикостероидов. При первичной недостаточности повышается концентрация кортикотропина, при вторичном — уменьшается.

Если данные сомнительны, то врачи проводят стимуляционный тест с кортикотропином. Если через полчаса после введения гормона уровень кортизола поднимается меньше, чем на 550 нмоль/л, то это говорит о гипокортицизме. 

Как лечат надпочечниковую недостаточность в Германии?

Лечение зависит от этиологического фактора, который спровоцировал болезнь. Специалисты сначала направляют все действия для его устранения, а затем предпринимают меры для компенсации гормонального дефицита. 

Первичный гипокортицизм лечат глюкокортикоидами и минералокортикоидами. На начальных стадиях назначают гидрокортизон или кортизон. На более поздних — комбинируют преднизолон, гидрокортизон и минералокортикоиды. Результативность лечения оценивают по показателям АД, регрессу пигментации, увеличению веса, нормализации самочувствия, устранению депрессивного состояния, астении и пр.

Вторичный гипокортицизм лечится только глюкокортикоидами, поскольку выработка альдостерона в этой форме сохраняется. При стрессовых факторах (операции, инфекции, травмы) дозировку кортикостероидов повышают в несколько раз. В период гестации увеличить гормоны разрешается только на 2 триместре.

Пациентам рекомендовано скорректировать рацион и обогатить его белками, жирами, углеводами, солями натрия, витаминами группы В и С, но ограничить соли калия.

 

Университетская клиника г. Аахен Германия

Рейтинг 4.4/5
на основе 5 отзывов
Адрес: Universitätsklinikum, AÖR Pauwelsstraße 30 D-52074 Aachen Deutschland

Подробнее о клинике

Университетская клиника г. Тюбинген Германия

Рейтинг 5/5
на основе 7 отзывов
Адрес: University Hospital Tübingen Geissweg 3 72016 Tübingen Deutschland

Подробнее о клинике

Университетская клиника г. Эссен Германия

Рейтинг 4.7/5
на основе 6 отзывов
Адрес: Universitätsklinikum, Hufelandstraße 55 45147 Esse

Подробнее о клинике

Клиника «Diakoniekrankenhaus» (Диаконии) г Фрайбурга Германия

Рейтинг 5/5
на основе 6 отзывов
Адрес: Evangelisches Diakoniekrankenhaus, Wirthstraße 11 D-79110 Freiburg Deutschland

Подробнее о клинике

Клиника Фёльди Германия

Рейтинг 5/5
на основе 6 отзывов
Адрес: Földiklinik GmbH & Co. KG, Rößlehofweg 2-6 D - 79856 Hinterzarten Deutschland

Подробнее о клинике

Клиника "МЕОКЛИНИК" г Берлина Германия

Рейтинг 5/5
на основе 9 отзывов
Адрес: Friedrichstraße 71, 10117 Berlin, Германия

Подробнее о клинике
Информация о лечении
Консультация медицинского специалиста

Мы ответим на Ваши вопросы об организации лечения в Германии



Отправить