Лечение гепатобластомы в Германии

Гепатобластома – злокачественная опухоль печени, диагностируемая у детей возрастом до 1 года, в крайнем случае, до 5 лет. Новообразование эмбрионального происхождения.

Причины гепатобластомы

До конца причины развития заболевания не определены. Склонность к гепатобластоме может передаваться по наследству, например, если кто-то из родственников страдал гемигипертрофией, аденоматическом полипозом, синдромом Бекуита-Видеманна. Также развитие болезни могут спровоцировать врожденные пороки, нарушение внутриутробного развития плода из-за действия онкогена или генных мутаций.

Очень часто гепатобластома сочетается с другими опухолями, присущими для детского возраста, например, нефробластомой. В группе риска находятся пациенты, перенесшие в первые месяцы после рождения следующие заболевания:

• Полипоз толстого кишечника;
• Гепатит В;
• Гликогеновую болезнь I типа;
• Тирозинемию наследственного происхождения.

Вследствие проведенных экспериментов было доказано, что гепатобластома чаще встречается у детей, чьи матери злоупотребляли алкоголем во время беременности и принимали комбинированные оральные контрацептивы до зачатия. 

Симптомы гепатобластомы

На начальном этапе гепатобластома протекает бессимптомно. Выявить ее можно только после лабораторных и клинических исследований. Первые признаки появляются при метастатической или прогрессирующей стадии болезни. Гепатобластома проявляется значительным увеличением объема живота. При пальпации в правом подреберье прощупывается уплотнение, возможны болевые ощущения. 

Прогрессирующая стадия заболевания характерна постоянной тошнотой, особенно после приема пищи, беспочвенной потерей веса, плохим аппетитом, слабостью и недомоганием. В некоторых случаях возможны диспепсические расстройства. На последних стадиях гепатобластомы наблюдается резкое снижение веса, желтуха, рвота, фебрильная температура.

Болезнь характерна быстрым развитием. Опухоль за короткий период может пустить метастазы в головной мозг, легкие, брюшную полость и даже в кости. В редких случаях, но все же возможно преждевременное половое созревание, спровоцированное опухолью хорионического гонадотропина.

Диагностика гепатобластомы в Германии

Для установления точного диагноза, проводятся следующие действия:

• Анализ крови с использованием опухолевых маркеров. 
• Рентген грудной клетки для подтверждения или опровержения подозрений о метастазировании опухоли в легкие. 
• Ультразвуковое исследование для определения размеров, положения опухоли. УЗИ используется для контроля эффективности лечения.
• Рентген брюшной полости проводится для исключения других опухолевых заболеваний, а также для выявления кальцификатов в новообразованиях печени.
• Биопсия для микроскопического изучения опухоли. Метод исследования обязателен в случае сомнений при установлении диагноза.
• Компьютерная томография сканирует легкие и живот пациента. КТ дает полную информацию о распространении новообразования.

Полноценная диагностика позволяет определить риск гепатобластомы. Он может быть стандартным или высоким. В первом случае опухоль затрагивает не более 3 сегментов печени, а во втором – распространяется по всему органу или выходит за его пределы.

Как лечат гепатлбластому в Германии?

Ведущие специалисты Германии взяли на вооружение современный метод лечения – химиоэмболяцию. Его суть сводится к введению лекарственных препаратов прямо в печеночную артерию или воротниковую вену. Химиоэмболяция одним махом убивает двух зайцев. С одной стороны непосредственное введение лекарства существенно снижает кровоснабжение новообразования. С другой стороны – метод оказывает сильное химиотерапевтическое воздействие на опухоль.

Если снизить поступление крови к злокачественным клеткам, они погибнут. К тому же, введением непосредственно в опухоль цитостатических препаратов, можно в значительной степени повысить лекарственную нагрузку на новообразование. При этом интоксикация всего организма снижается в разы. Химиоэмболяция дает прекрасный результат на начальных стадиях гепатобластомы.

Хирургическое вмешательство

Операция – это основное лечение гепатобластомы. Допускается удаление 80% пораженной печеночной ткани. 20% вполне достаточно для регенерации органа. Положительный результат хирургического вмешательства зависит от нескольких факторов:

• Профессионализма хирурга;
• Стадии развития опухоли;
• Размера и расположения новообразования;
• Точности диагностических данных.

Операция очень сложная, потому что существует большой риск развития кровотечения. Опухоль обладает развитой кровеносной системой и расположена вблизи крупных сосудов. Если гепатобластома выявлена на поздних сроках и болезнь уже успела поразить весь орган, единственный выход – трансплантация печени. В немецкой клинике осуществляют несколько типов операций по пересадке органа:

• Сплит-трансплантация – печень донора делится на двух реципиентов.
• Полная пересадка донорского органа.
• Сохранение части печени с дополнительной трансплантацией печеночной ткани донора.
• Пересадка части органа от живого донора.

Медикаментозное лечение

Борьба с гепатобластомой посредством введения цитостатических препаратов весьма успешна. Новообразования чувствительны к химиотерапии, поэтому после операции в обязательном порядке назначается медикаментозное лечение для предупреждения возникновения рецидивов. В случае если опухоль разрослась до неоперабельных размеров, проводится курс химиотерапии, направленный на сокращение ее размеров, позволяющих провести хирургическое вмешательство. 

Длительность курса химиотерапии и сами цитостатические препараты подбираются в индивидуальном порядке с учетом размера новообразования, срока его появления, а также возраста, общего самочувствия больного. Реакция организма на лечение играет не последнюю роль, при необходимости терапия корректируется. Небольшие опухоли неподлежащие оперированию из-за близкого расположения к крупным сосудам лечатся введением 99,5% спирта непосредственно в новообразование.