Лечение аневризмы в Германии

Аневризмой называют выпячивание стенки артерии (иногда вены) из-за ее повреждения или истончения. Ткани, которые находятся поблизости от пораженного аневризмой участка, сдавливаются так называемым аневризматическим мешком. Под аневризмой сердца подразумевается ограниченное выбухание его стенки, причем чаще речь идет о стенке левого желудочка и реже – о желудочке правом или об области межжелудочковой перегородки. Величина аневризмы сердца может достигать 20 см, и в ее области нарушается сократительная способность миокарда.

Причины аневризмы

Аневризма может быть приобретенной или наследственной. Ею страдают до 35% людей, перенесших инфаркт миокарда, и она может проявляться сразу после инфаркта или спустя месяцы. По времени возникновения болезнь делят на острую, подострую и хроническую. Чаще всего этот недуг диагностируется у мужчин старше 40 лет. Врожденная аневризма незаметна при появлении ребенка на свет, и развитие малыша проходит нормально.

Этот порок сердца вызывают также болезни, сопровождающиеся истончением кровеносных сосудов (атеросклероз, гипертония, поздняя стадия сифилиса), а при травме или ранении сосуда риски повышается. При этом симптомы аневризмы могут не проявляться годами, а само заболевание обнаруживают случайно.

Симптомы аневризмы

Сформированная на фоне инфаркта аневризма вызывает одышку, состояние общей слабости, а также более длительное, чем при самом инфаркте, повышение температуры. Острая форма заболевания сопровождается следующими признаками:

• эпизоды отека легких и сердечной астмы;
• повышенное потоотделение;
• длительная лихорадка;
• различные нарушения сердечного ритма.

Подострая аневризма по своим симптомам почти полностью совпадает с сердечной недостаточностью:

• одышка;
• утомляемость;
• тахикардия.

Хроническая аневризма характеризуется также признаками сердечной недостаточности:

• ощущение нестабильной (с перебоями) работы сердца;
• синкопальные состояния;
• приступы удушья.

На поздней стадии заболевания могут появляться отеки и набухать вены на шее.

Нарушения ритма работы сердца при аневризме вызывают у больных обмороки и приступы учащенного сердцебиения. Также этот недуг часто сопровождается тупой болью в области сердца и приступами стенокардии, когда физическая или эмоциональная нагрузка вызывает болевые ощущения и дискомфорт за грудиной.

Диагностика аневризмы в Германии

Яркий признак аневризмы сердца – очень сильная пульсация грудной клетки и эпигастральной области (верхняя часть живота), которая может быть выявлена в ходе общего визуального осмотра больного. Для точной диагностики применяются следующие исследования:

• анализ крови;
• рентген грудной клетки, показывающий деформацию контура желудочка;
• электрокардиография, помогающая выявить специфические изменения;
• ультразвуковое исследование для выявления локализации аневризмы и определения ее размеров;
• эхокардиография определяет снижение сократимости желудочка и истончение его стенки;
• ядерно-магнитный резонанс;
• компьютерная томография.

Кроме того, используются такие высокоспецифичные методы топической диагностики аневризмы, как МРТ, МСТК сердца и рентгеноконтрастная вентрикулография – они помогают выявить тромбоз ее полости и определить размеры.

В случаях послеинфарктной аневризмы выявляют систолический шум, который может быть вызван изменениями в папиллярной мышце, недостаточностью левого предсердно-желудочкового клапана, а также пролабированием створки этого клапана в предсердие.

Лечение аневризмы 

На фоне аневризмы нарушаются ритмы сердца, и происходит быстрое развитие недостаточности, что не поддается лечению с помощью медикаментов. Поэтому основным методом лечения является хирургическое вмешательство. Показаниями к нему служат:

• риск разрыва;
• рецидивирующие тромбоэмболии;
• желудочковая тахикардия;
• прикрытая перфорация аневризмы.

Операции предшествует прием таких препаратов, как гипотензивные средства, антикоагулянты, гликозиды, а также кислородо- и оксигенобаротерапия. Само же оперативное вмешательство может быть разных видов:

• Резекция. Это полное удаление чаши аневризмы, после которого дефект стенки ушивают, а швы укрепляют полимерными и аутологичными материалами. В ходе такой операции часто используется аппарат искусственного кровообращения, который перекачивает, очищает и согревает кровь, а также обогащает ее кислородом. Это позволяет кардиохирургу работать при выключенном сердце.
• Ушивание сердечной стенки. Проводится в случаях посттравматической аневризмы.
• Укрепление стенки аневризмы полимерными материалами. Выполняется в качестве паллиативного вмешательства для предотвращения выпячивания сердечной стенки. 

Участие смежных врачей

Приблизительно в 5% случаев аневризмы сердца этот порок имеет посттравматический характер или связан с инфекционными процессами организме. Тогда может быть целесообразным привлечение врачей соответствующих специализаций. 

Например, сифилис в запущенной форме вызывает истончение стенки сердца, поэтому при малейшем подозрении на это заболевание следует проконсультироваться с врачом-венерологом, сдать назначенные им анализы и пройти соответствующий курс лечения при необходимости. 

Причиной истончения стенки может являться туберкулез, и в этом случае будет нужна консультация фтизиатра, который подтвердит или опровергнет наличие этого недуга. Нужно будет пройти флюорографию органов грудной клетки и в случае обнаружения болезни подвергнуться медикаментозному или хирургическому лечению. Кроме того, лечение туберкулеза подразумевает применение методов физиотерапии и участие соответствующих специалистов. 

Своевременное обращение к смежным врачам поможет установить истинную причину появления аневризмы и облегчит кардиологу лечение этого порока сердца.