Лечение сердечной недостаточности в Германии

Сердечная недостаточность – это патология, которая обусловлена невозможностью сердца выполнять свои функции, а именно – обеспечивать должный уровень процесса кровообращения. Может проявится в следствие различных болезненных состояний, в результате которых поражается миокард или затрудняются функциональные процессы самого органа. Например, при ишемии сердца, пороках, гипертензиях, диффузии легкого, миокардите, миокардной дистрофии, миокардиопатиях. Болезнь имеет две основные форменные стадии – острую и хроническую. Хроническая форма так же может иметь признаки острой. 

В результате этого заболевания, уменьшается или увеличивается кровотоковая интенсивность, само кровенаполнение и давление, наблюдающееся на тех или других участках кровообращения. Независимо от того, являются ли они центральными или периферическими. Подобные сдвиги могут развиться как последствия механического влияния на сердечные функции, так и в виде итога неадекватных реакций адаптации. Среди данных реакций необходимо отметить брадикардию, тахикардию, искажение сопротивления в сосудах периферии и легких, патологические формы изменения кровенаполнения, плохой отток жидкостей, гипертрофию, индивидуальное увеличение сердечной камеры. Нарушенная гемодинамика неминуемо приведет к негативным трансформациям как в сосудах и сердце, так и иных жизненно важных системах. Болезнь сопровождается состояниями, которые ограничивают физическую активность пациента, и могут стать причиной смерти.

Симптомы сердечной недостаточности

Течение болезни и, соответственно, симптомы, варьируются при различных формах и стадиях болезни. 

При клинической форме отмечаются застойные явления в левом желудочке, присущие митральному пороку, при осложненных типах ишемии – у пациентов с подозрением на артериальную гипертензию. Возрастание уровня давления в венах легкого воздействует на полноту наполнения, в результате чего показатели минутного сердечного объема изменяются. Наряду с этим можно диагностировать застой в легком, который влияет на внешнее дыхание и выступает как предпосылка для развития патологий, осложняющих состояние человека. Признаки: мигрирующий влажный хрип, одышка, астматические проявления сердечного типа, отек легкого, повышения уровня давления в легочной артерии, тахикардия.

 Левожелудочковой недостаточности выброса присущи артериальная гипертензия, ишемия сердца и аортальный порок. Симптомы: обморок, приступы головокружения, темнота в глазах, проявления коронарной недостаточности, на ЭКГ отчетливо виден низкий выброс. При осложнениях отмечается дыхание Чейна-Стокса, колебания пульсового давления, пресистолические ритмы, а также симптомы, которые проявляет застойная левожелудочковая недостаточность.

Митральный и триксупидальный порок, фиброзное утолщение листков перикарда – являются признаками застойной правожелудочковой недостаточности. Имеет следующие признаки: набухшие шейные вены, высокий уровень венозного давления, увеличенную печень, отечность.

При правожелудочковой недостаточности отмечается одышка, гипертрофировние правого желудочка, окрашивание кожного покрова. 

Как лечат сердечную недостаточность

Для успешности терапии предписано соблюдать специфическую диету и заниматься физиотерапией. При тяжелой стадии активность ограничивается и рекомендуется постельный режим. Диетические предпочтения – 5 стол, включая фрукты, сметану и творог. 

Медикаментозное лечение существенно разнится и зависит от формы, проявлений и причин сердечной недостаточности. Хроническая форма заболевания требует постоянной лекарственной терапии, а в случае отмены – приведет к декомпенсированию. Застойная недостаточность с успехом лечится сердечными гликозидами. Однако их назначение должно быть оправдано, поскольку имеет множество противопоказаний. Пациентам старше 50 лет регулярную дозу корректируют, учитывая содержащийся в кровяной сыворотке креатинин и гликозид. Такие препараты выписывают в дозе, близкой к порогу максимальной переносимости. Больного обязательно знакомят с индивидуальным курсом лечения и рассказывают о признаках передозировки.

Кроме этого в лекарственную схему могут входить следующие препараты: дигоксин, гипотиазид, фонурит, вазодилататоры периферического действия, препарат калия, альбумин, ретабопил, феноболин, эссенциале, диазепам, тазепам, радедорм.

Диагностика сердечной недостаточности в Германии

Диагностирование начинается с полноценного физического осмотра, в ходе которого специалист уделяет внимание грудной клетке пациента, выслушивает работу легких и сердца. После чего проводится серия диагностических тестов, позволяющих выявить сердечную недостаточность. Прежде всего, анализ крови, необходимый для определения уровня функционирования щитовидной железы и почек. Затем назначается эхокардиограмма, позволяющая выявить вид заболевания. Далее следуют исследования по определению функции выброса, ЭКГ, томография, коронарная ангиография, и рентгенологическое обозрение грудины.

Весь этот комплекс позволяет определить сбои в сердечном ритме, увидеть степень патологических изменений в сердечной мышце, обнаружить сужение артерий, и с уверенностью сказать, есть ли застойные явления или расширение сердца.

Участие смежных врачей 

В ходе диагностирования и лечения пациенту может понадобиться консультация смежных специалистов. В данном случае, это терапевт, сомнолог, кардиохирург, узи-диагност, врач функциональной диагностики, диетолог и физиотерапевт. В редких случаях привлекается трансплантолог. На каждом новом этапе лечения этот список может быть дополнен в зависимости от индивидуальных особенностей течения болезни, восприимчивости организма к терапии и возможностей самой клиники. К помощи большинства из этих докторов человек будет вынужден прибегать в течение всей оставшейся жизни.