Лечение нефроптоза - опущения почек в Германии

Состояние, при котором почка приобретает излишнюю подвижность и смещается в вертикальном положении тела на значительное расстояние вниз, называется нефроптоз. Выделяют три стадии заболевания. На I стадии нефроптоза нижний сегмент почки прощупывается на вдохе методом пальпации. На выдохе почка возвращается в область подреберья. Если патология достигает III стадии развития, почка полностью опускается ниже границ подреберья и может легко смещаться в области большого и малого таза.

Из-за особенностей строения забрюшинного пространства, а также в результате разной длины элементов поддерживающего связочного аппарата почка может передвигаться не только вертикально вниз, но и вдоль поперечной оси. Это приводит к существенному растяжению сосудов и артерии почки, диаметр которых уменьшается. Фиксация мочеточника в неестественном положении способствует развитию пиелоэктазии – состояния, которое характеризуется расширением чашечек и лоханки почки. При нефроптозе II-III стадии наблюдаются серьезные нарушения функции оттока лимфы, гемодинамики и уродинамики.

В результате сужения диаметра почечной артерии происходит развитие ишемии почки. Нарушение оттока крови в области почечных вен вызывает венозную гипертензию. У женщин заболевание диагностируется в 10 раз чаще, чем у мужчин. Это объясняется физиологическими особенностями строения тела женщины (более широкий таз, ослабление мышечного тонуса в зоне брюшной стенки, особенно в период после беременности и родов). Частота выявления заболевания составляет 1,5% (женщины) и 0,1% (мужчины). Нефроптоз преимущественно развивается у пациентов в возрасте 25-40 лет.

Симптомы и проявления

Нормальное функционирование органа определяется его умеренной подвижностью, при которой смещение происходит не больше чем на длину одного позвонка. Такие показатели обеспечивают полный отток мочи и нормальное кровообращение в области органа. Почки можно охарактеризовать, как орган с большими компенсаторными возможностями. Именно благодаря этому не каждый пациент, у которого диагностируют нефроптоз I стадии, страдает от этого заболевания. Незначительные изменения гемодинамики внешне могут никак не проявляться.

Симптоматика на начальной стадии может отсутствовать, поэтому нередки случаи, когда нефроптоз диагностируется случайно в ходе профилактического обследования или обследования, связанного с другими заболеваниями. В числе признаков, которые позволяют заподозрить нефроптоз, можно выделить умеренные, тупые боли в области поясничного отдела, которые исчезают в положении лежа и усиливаются при физической нагрузке. Болевые ощущения относятся к разряду рефлекторных реакций и обусловлены натяжением ветвей нервов, расположенных в области ложа и ворот почки. Другие симптомы:

• Снижение аппетита, сопровождающееся уменьшением массы тела.

• Общая слабость.

• Признаки неврастении (головокружения, раздражительность, повышенная возбудимость, бессонница и т.д.).

• Расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта.

Последняя стадия заболевания характеризуется усилением проявления симптомов, которые наблюдались ранее. Также возможно появление новых признаков в виде почечных колик. На III стадии заболевания обычно диагностируют патологии, которые развились на фоне нефроптоза. Это гидронефротическая трансформация, пиелонефрит (45% случаев), артериальная и венозная гипертензия.

Диагностика нефроптоза - опущения почек в Германии

Обследование пациента начинается со сбора анамнеза. При этом особое внимание уделяется периодичности болевых ощущений, которые возникают в положении стоя и усиливаются при физической нагрузке, однако, исчезают в положении лежа. Анализ мочи указывает на гематурию (наличие крови). Обычно для пациентов с нефроптозом характерны такие признаки, как астенический тип сложения тела, недоразвитость жировой ткани, пониженный мышечный тонус в области брюшной стенки. Экстренная цистоскопия проводится в случаях, когда наблюдается макрогематурия. Метод позволяет выявлять конкретный мочеточник, из которого кровь поступает в мочевой пузырь. Также показаны:

• Ультразвуковая допплерография, при помощи которой определяется состояние кровеносных сосудов и нарушения функций гемодинамики.

• УЗИ.

• Компьютерная, магнитно-резонансная томография.

• Дигитальная субтракционная ангиография. Метод позволяет проводить рентгенологическое исследование кровеносных сосудов.

• Экскреторная урография (выполняется в положении лежа и стоя). Рентгенограммы дают полное представление о расстоянии, на которое смещается почка, и направлении смещения.

• Радиоизотопная диагностика. Метод позволяет измерять степень понижения секреции и степень замедления отвода мочи.

В клинике Германии в процессе обследования пациента принимают участие узкопрофильные врачи специалисты. Наличие новейшего оборудования позволяет ставить диагноз с высокой точностью, а также выявлять все осложнения и сопутствующие заболевания, спровоцированные нефроптозом.

Как лечат нефроптоз - опущение почек в клиниках Германии?

Комплексная терапия включает в себя консервативные и оперативные методы. Консервативное лечение сводится к ношению поддерживающего бандажа, пояса или корсета. Важную роль играет специальная гимнастика, которая направлена на укрепление мышечного корсета в области брюшной стенки и поясницы. В клинике Германии упражнения выполняются на специальных тренажерах, которые в автоматическом режиме регулируют подачу физической нагрузки. Только 1-5% пациентов нуждаются в оперативном лечении нефроптоза. Обычно речь идет о II-III стадии заболевания, когда патологическая подвижность почки приобретает угрожающую здоровью пациента форму. Показания для операции:

• Хронический пиелонефрит, не поддающийся консервативному лечению.

• Сильные боли, значительно ухудшающие качество жизни пациента.

• Вазоренальная гипертензия.

• Венозная гипертензия, обычно сопровождающаяся форникальным кровотечением.

• Нефролитиаз (образование камней в почках).

• Гидронефроз (патологическое расширение лоханки почки).

В ходе операции почку фиксируют разными способами в области забрюшинных органов и тканей. В клинике Германии нефропексия проводится на основании передовых научных разработок с использованием новейшего оборудования и материалов.

Участие смежных врачей

Программа лечения разрабатывается в ходе консилиума узкими врачами специалистами, в числе которых уролог, нефролог, ангиолог, терапевт, кардиолог, гематолог.