Лечение фибромиомы матки в Германии

Диагноз фибромиома матки свидетельствует о наличии доброкачественного новообразования. Опухоль возникает на соединительной ткани стенок матки. Заболевание диагностируется почти у 20% женщин репродуктивного возраста. Риск развития фибромиомы возрастает после 30 лет. 

Причины фибромиомы матки

Размеры новообразования могут значительно варьироваться в пределах 1 мм – 30 см в диаметре. В процессе развития опухоли малигнизация (перерастание в злокачественную опухоль) наблюдается лишь в 2-3% случаев. Механизм возникновения до конца не изучен. Согласно статистике заболевание никогда не диагностируется у девушек, у которых не наступила менструация. Также редки случаи заболевания женщин, у которых наступил период менопаузы. Развитие фибромиомы некоторыми учеными связывается с наследственной предрасположенностью и повышенной чувствительностью к гормонам эстрогенам. Среди сопутствующих факторов, которые могут оказывать влияние на развитие заболевания можно отметить:

• Факт прерывания беременности.
• Отсутствие состояния беременности к 30-летнему возрасту.
• Осложненные роды.
• Хронические заболевания и воспалительные процессы в органах мочеполовой системы. 
• Прием контрацептивов, в составе которых содержится эстроген.
• Отсутствие регулярной половой жизни.
• Ожирение.
• Сахарный диабет.
• Артериальная гипертензия.
• Заболевания щитовидной железы.

Наследственная предрасположенность

Научно доказана причинная связь между образованием фибромиомы матки и герминогенными генетическими мутациями. Часто подобные заболевания диагностируются у сестер или у матери и у дочери. Если среди близких родственниц женщины были выявлены случаи заболевания фибромиомой, рекомендуется проведение регулярных диагностических исследований. 

Диагностика фибромиомы маки в Германии

Первоначальное предположение диагноза фибромиома матки обычно возникает в результате осмотра у врача-гинеколога. Двуручное влагалищное обследование позволяет определять увеличенный в размерах орган, в котором также наблюдаются отклонения от нормы в виде бугристой поверхности и более плотной консистенции. Для подтверждения диагноза назначают исследование трансабдоминальным (поверхностным) методом УЗИ. Если просмотр фибромиомы таким способом затруднен, используется другая форма обследования – трансвагинальное УЗИ. Метод позволяет уточнять размеры и место расположения фибромиомы, ее плотность и отношение к соседним тканям. Также врач получает возможность дифференцировать новообразование в области матки от кистомы яичника. В качестве методов диагностики также применяются:

• Ультразвуковая (сонографическая, эхографическая) гистеросальпингоскопия или рентгеноскопическая гистеросальпингография. При помощи этих методов определяется наличие фибромиомы под слизистой оболочкой матки внутри эндометриальной впадины.
• Проба на биопсию с последующим проведением гистологического исследования образца ткани берется в случаях, когда наблюдаются спонтанные кровотечения в период между менструацией. 
• Диагностическая лапароскопия назначается, если при помощи неинвазивных методов затруднена дифференциация фибромиомы от опухоли яичника.
• Компьютерная томография эффективна при выборе верного диагноза среди таких предположений, как саркома матки, фибромиома матки, фибромиома или кистома яичника.   

Как лечат фибромиому матки

При диагнозе фибромиома матки пациентки должны постоянно находиться под наблюдением врача гинеколога, а также эндокринолога. При этом осуществляется контроль над динамикой развития новообразования. Консервативная терапия назначается, если размеры фибромиомы не превышают 10 см в диаметре, а также в случаях, когда:

• Расположение узлов носит субсерозный или интерстициальный характер.
• Не наблюдаются метроррагии или меноррагия.
• Отсутствуют болезненные ощущения. 
• Имеются противопоказания для хирургического вмешательства.   

Операция 

Хирургическое вмешательство показано, если заболеванию присуща сложная симптоматика, в том числе хронические боли, кровотечения, сдавливающее воздействие на окружающие органы. Также проведение операции целесообразно, когда наблюдается субмукозный рост опухоли, развитие эндометриоза или опухоли яичников в совокупности с фибромиомой, большие размеры фиброзных узлов или их некроз. Операция проводится с использованием современного оборудования, в том числе системы Гамма Нож. Оперативное вмешательство носит малоинвазивный бескровный характер. К тому же достигается большая точность реза, что позволяет уменьшать негативное воздействие на окружающие ткани. Когда это допустимо, используются оперативные методы, направленные на сохранение органа. К примеру, консервативная миомэктомия, проводимая при помощи лапароскопического или лапаротомного доступа, позволяет выполнять энуклеацию фиброзного узла. При этом орган сохраняется.   

Гормонотерапия

При лечении фибромиомы матки консервативными методами особую роль играет гормонотерапия. Для подавления продуцирования яичниковых стероидов обычно назначаются производные андрогенов, которые принимаются непрерывным, длительным курсом (до 8 месяцев). Такая терапия может способствовать уменьшению размеров новообразования. Участие гестагенов в общей гормонотерапии положительно сказывается на нормализации роста эндометрия в условиях гиперпластических процессов. Терапия гестагенами оправдана при небольших размерах опухоли, развитие которой сопровождается гиперплазией эндометрия. 

Комбинированные оральные контрацептивы способны замедлять рост небольших новообразований, диаметр которых не превышает 2 см. Терапия аналогами гормона гонадолиберина позволяет достигать состояния гипоэстрогении. В результате использования препаратов фибромиома значительно сокращается в размере. Однако трансформация носит обратимый характер и после прекращения приема препаратов, содержащих аналоги гонадолиберина, опухоль возвращается к первоначальным размерам. Терапия аналогами гонадолиберина показана в предоперационный период, когда уменьшенные таким способом узлы легче удалить. 

Реабилитация

Программа реабилитационных мероприятий разрабатывается индивидуально в каждом конкретном случае. В частности, в постоперационный период пациентке необходимо находиться под наблюдением врача-специалиста до полного восстановления функций мочеполовой системы. Не последнюю роль играет квалифицированная психологическая помощь.