Лечение рака средостении в Германии

Первичное новообразование развивается в области органов, расположенных в пространстве, которое разделяет легкие, а снизу ограничено диафрагмой. Рак средостения может быть первичным, когда опухоль образовалась изначально в этой области. А может быть вторичным, когда поражение тканей и органов средостения происходит из-за прорастания метастазов опухоли, которая изначально локализуется в других органах. Эта форма новообразования отличается предрасположенностью к стремительному разрастанию и крайней злокачественностью. По данным статистики доля заболевания в общей группе онкологических патологий составляет 3-7%.

Причины происхождения

По данным статистики чаще всего рак средостения диагностируется у людей в возрасте 20-40 лет независимо от пола. В числе факторов, которые способствуют развитию заболевания:

• Наследственная предрасположенность.

• Вредные привычки, в том числе курение и злоупотребление алкогольными напитками.

• Хронические воспалительные заболевания пищеварительной системы и органов дыхания.

• Снижение защитной функции иммунной системы.

• Общие канцерогенные факторы (режим питания с повышенным содержанием в рационе жиров животного происхождения, неблагоприятная экологическая обстановка, интоксикация вредными веществами).

Наследственная предрасположенность

Онкологические заболевания на основании научных исследований связывают с мутациями ДНК, которые передаются по наследству. В частности, речь идет о патологических изменениях в генах BRCA1 и BRCA2. Считается, что человек, у которого среди близких родственников диагностировали рак средостения, автоматически попадает в группу риска. Регулярная профилактическая диагностика поможет выявить заболевание в начальной стадии развития.

Классификация TNM

Описание опухоли выполняется на основании принципов системы TNM, где возле каждого критерия «T» (локализация и размеры первичного новообразования), «N» (степень поражения метастазами регионарных лимфатических узлов), «M» (степень распространения метастазов в отдаленные органы) проставляется соответствующий индекс, который указывает на степень проявления описывающего признака.

Диагностика рака средостении в Германии

Диагностическое обследование проводится с использованием разносторонних методов, которые позволяют получить детальную информацию о патогенезе опухоли и степени распространения метастазов. В числе основных методов исследования:

• УЗИ.

• Рентгенологические исследования в области грудной клетки.

• Компьютерная томография.

• Магнитно-резонансная томография.

• Бронхоскопия.

• Фиброгастроскопия.

• Ангиография представляет собой рентгенологический метод с использованием контрастного вещества, который позволяет получить изображение кровеносных сосудов органа.

• Трансторакальная аспирационная проба на биопсию выполняется при помощи троакаров, оснащенных расщепленными на концах иглами, при помощи которых удается получить фрагмент ткани опухоли для гистологического исследования.

Методы лечения

Одним из радикальных методов лечения считается оперативное вмешательство. Однако операция не проводится на поздних стадиях заболевания, когда этот метод уже не эффективен. Химиотерапия и лучевая терапия обязательно используются в качестве основных или вспомогательных методов лечения (комплексная терапия актуальна при лечении опухолей, локализующихся в области загрудинного зоба и вилочковой железы). Можно отметить такую современную процедуру, как видеоторакоскопия. Этот вид оперативного вмешательства нередко позволяет добиваться лучших результатов благодаря меньшему риску возникновения осложнений и непродолжительному периоду восстановления после процедуры.

Операция

Операцию необходимо проводить как можно раньше, чтобы предотвратить масштабную малигнизацию (преобразование здоровых тканей в ткани злокачественной опухоли). Хирургическое вмешательство проводится при помощи системы Гамма Нож. Резекция пораженных тканей осуществляется при помощи электрода, на который подается ток высокой частоты. Деструкция опухолевых клеток происходит за счет высокотемпературного воздействия. Операция отличается бескровным характером, относится к малоинвазивным методам лечения, что дает возможность пациентам быстро вернуться к нормальной жизни.

Химиотерапия

Метод показан в качестве самостоятельного лечения на поздних стадиях рака средостения, а также при лимфомах средостения (поражение опухолевыми клетками лимфатических узлов). В случаях вторичного рака средостения химиотерапия показана в совокупности с лучевой терапией. При этом медикаментозные препараты подбираются с учетом локации первичной опухоли. К примеру, лечение при метастазах малодифференцированного рака легкого, которые проникли в область средостения, предполагает назначение циклофосфана.

Лучевая терапия

Этот вид терапии эффективен при лечении опухолей, которые локализуются в лимфатических узлах средостения (лимфома, в том числе болезнь Брилля-Симмерса, ретикулосаркома, лимфогранулематоз), а также в области вилочковой железы. Лучевая терапия может применяться, как самостоятельный метод или в совокупности с гормонотерапией и химиотерапией. На более поздних стадиях (IV стадия) лучевая терапия показана в качестве паллиативного (улучшающего на какое-то время состояние пациента и снимающего симптомы компрессии, которые выражаются в одышке и дисфагии) метода. Использование новейшего оборудования (к примеру, система Гамма Нож) дает возможность прицельно проводить лучевую терапию (стереотаксическая радиохирургия), интенсивно воздействуя только на клетки опухоли.

Гормонотерапия

Метод лечения обычно применяется при вторичном раке средостения, когда злокачественный процесс в этой области вызван метастазами опухолей другой локации. К примеру, при разрастании в тканях средостения опухолей рака молочной железы эффективна терапия андрогенами. Паллиативное лечение пациентов III-IV стадии при помощи лучевой терапии предполагает использование медикаментозных препаратов (эмбихин, лейкеран, винбластин, допан, циклофосфан, брунеомицин) и гормонов (кортикостерои¬ды).

Реабилитация

Программа реабилитации подбирается индивидуально и включает в себя мероприятия, которые направлены на улучшение состояния пациента, на восстановление функций организма, на устранение побочных эффектов, которые могли проявиться в результате терапевтического лечения. При необходимости опытные специалисты оказывают пациентам психологическую помощь.