Пересадка почки в Германии

Трансплантация почки – это оперативное вмешательство, в ходе которого человеку(реципиенту) пересаживают орган, полученный от другого человека(донора). В Германии современная трансплантация применяется в качестве метода заместительной терапии патологий почек, особенно это касается терминальной стадии хронической почечной недостаточности. В большинстве случаев, примерно 1/2 почечных трансплантатов получают от здоровых людей с клинической смертью. Большая часть таких почек имеют физиологические нарушения либо изменения, которые связаны непосредственно с самой трансплантацией. Остальную часть органов для пересадки берут у живых доноров. В связи с тем, что количество донорских почек очень ограничено, в клинической трансплантологии используют гетеротопическую трансплантацию(аплотрансплантаты) от тщательно подобранных, не находящихся в генетическом родстве с реципиентом, живых доноров. На сегодняшний день в современной трансплантологии применяют гетеротопическую, аллогенную пересадку почки у человека.

В каких случаях необходима пересадка почки?

Трансплантация почки является единственным методом заместительной терапии хронической почечной недостаточности в терминальной стадии.

Данный патологический процесс может быть следствием следующих состояний:

• Травматические повреждения;

• Пороки развития почек;

• хронический гломерулонефрит;

• поликистоз

• хронический пиелонефрит;

• диабетическая нефропатия;

• злокачественные процессы почек (после безуспешного лечения).

Основные противопоказания

Пересадка почек не проводится в таких случаях:

• Донорская почка иммунологически не подходит для пересадки (возникновение реакции с лимфоцитами, в результате чего имеется высокий риск отторжения трансплантата);

• Наличие в анамнезе злокачественных новообразований почек либо других органов (за исключением пролеченных бессимптомных опухолей почек);

• Инфекционные заболевания (кроме гепатита С и В);

• нарушения нормального функционирования отдельных органов в результате хронических патологий (сахарный диабет, ЯБЖ и 12 кишки, сердечная недостаточность);

• Наличие тяжких неврологических и психотических заболеваний (эпилепсия, шизофрения);

• Алкоголизм и наркозависимость.

Критерии отбора доноров

В современной трансплантологии, в связи с дефицитом донорских органов предусмотрены следующие критерии отбора доноров:

• Отсутствие трансмиссивных болезней;

• гистосовместимость донора и реципиента;

• соответствие возраста, роста, веса и пола реципиента и донора;

• Совместимость крови (группа, резус фактор).

Диагностические мероприятия перед пересадкой почки в Германии

В обязательном порядке перед трансплантацией проводятся следующие мероприятия:

Лабораторные тесты:

• общий и биохимический анализ крови, установление группы и резус-фактора, свертываемость крови;

• Анализ на ИППП и трансмиссивные инфекции;

• Иммунологические исследования.

Инструментальные тесты:

• Функциональные исследования функций почек, надпочечников, щитовидной железы и печени;

• ЭКГ и Эхокардиография;

• УЗИ органов брюшной полости.

• Позитронно-эмиссионная томография, КТ;

• Доплерография почек и надпочечников.

• Рентген органов грудной клетки.

Ход операции

Трансплантация почки подразумевает под собой два этапа:

• Донорский этап. С целью извлечения почки у живого донора проводят нефрэктомию лапароскопическим методом, в отдельных случаях показана открытая нефрэктомия. В случаях, если эксплантация почки проводится посмертно, то почечный трансплантат обрабатывается специальными растворами, затем орган консервируют в особой среде для поддержания жизнеспособности. Период хранения варьируется в пределах 24-36 часов и напрямую зависит от вида консервирующего раствора.

• Реципиентный этап. Оперативное вмешательство проводится под общей анестезией. Почечный трансплантат, как правило, пересаживают в подвздошную ямку с правой стороны, в случаях если запланирована последующая пересадка поджелудочной железы, то почка размещается с левой стороны. Наиболее часто правую почку пересаживают налево, а левую наоборот направо, это необходимо для правильного формирования сосудистых сообщений.

В ходе трансплантации почки реципиента, в большинстве случаев, как правило, не изымаются, за исключением следующих случаев:

• Трансплантация донорского органа невозможна без изъятия почки реципиента из –за своих размеров либо других особенностей;

• Наличие тяжкой почечной инфекции или злокачественных патологий, синдрома атрофии резистентной почечной гипертензии;

• Почечный поликистоз реципиента со склонностью к кровотечениям.

Далее в ходе оперативного вмешательства выполняется соединение донорской почки с сосудами и мочеточником с реципиента, после чего выполняется наложение швов на операционную рану.

Длительность операции варьируется в пределах 3 -6 часов.

Какие осложнения могут возникать вследствие пересадки?

К осложнениям трансплантации почки можно отнести следующее:

• Раневые процессы (при нарушении асептики в ходе закрытия операционной раны);

• Тромбоз почечных артерий;

• Кровотечения;

• Возникновение свищевых ходов;

• отторжение почки;

• урологические осложнения.

Послеоперационный период

Прогноз выживаемости после пересадки почки в каждом случае индивидуален и напрямую зависит от множества факторов (состояние иммунной системы, сопутствующих патологий).

С целью предотвращения отторжения трансплантата (иммунный ответ реципиента на внедрение чужеродного агента) показана иммунносупрессивная терапия. Именно поэтому, в первые недели после пересадки к пациенту не допускают даже ближайших родственников, поскольку в этот период организм подвержен атакам инфекций на фоне искусственного угнетения иммунитета. Но, несмотря на эти последствия, трансплантация почки значительно повышает выживаемость и качество жизни пациентов, перенесших оперативное лечение.