Лечение аденомы предстательной железы в Германии

Аденома предстательной железы (ее также называют аденомой простаты или ДГПЖ - доброкачественной гиперплазией предстательной железы) – это новообразование, которое представляет собой разрастание ткани этой железы.

Узелки, которые появляются в простате, сдавливают мочеиспускательный канал (уретру), из-за чего человек испытывает затруднения при мочеиспускании. ДГПЖ не дает метастазов, чем в корне отличается от рака простаты.

Причины образования аденомы простаты неизвестны, однако наблюдается четкая зависимость между частотой появления болезни и возрастной группой:

• Мужчины 40-50 лет страдают этим заболеванием в 25% случаев;
• В группе 50-60 лет распространенность составляет 50%;
• Для представителей группы от 60 до 70 риск заболеть достигает 65%;
• 70-80-летние болеют ДГПЖ в 80% случаев;
• Для группы старше 80 лет распространенность превышает 90%.

На основании этих данных ученые предполагают, что аденома развивается из-за перестройки гормонального фона, которой сопровождается наступление мужского климакса (андропаузы). Подтверждением этой теории может служить то, что молодые мужчины редко болеют ДГПЖ, а те, кого кастрировали до полового созревания, вообще не страдают аденомой простаты.

Симптомы аденомы предстательной железы

Симптоматика аденомы простаты зависит от расположения узелка или узелков, их размеров и скорости роста, а также от степени расстройства сократительной способности мочевого пузыря. Выделяют три стадии недуга, и для каждой из них характерны свои симптомы:

• Первая стадия – компенсированная. Этот этап длится от года до трех лет и сопровождается задержкой начала мочеиспускания. Поток вялый, а больной часто испытывает позывы, особенно в ночное время. Мочевой пузырь при этом опорожняется полностью. При пальпации железы пациент не испытывает боли;
• Вторая стадия – субкомпенсированная. По мере сдавливания уретра перестает нормально работать и уже не может изгонять всю мочу, испускание происходит малыми порциями. Часть мочи остается в пузыре, пациент ощущает неполноту опорожнения. Наступает переполнение пузыря, а за ним появляются непроизвольные выделения мочи. Больной может испытывать острую задержку мочи, а сама она может содержать примесь крови или быть мутной. На этом этапе проявляются характерные симптомы ХПС - хронической почечной недостаточности;
• Третья стадия – декомпенсировнная. Объем невыводящейся мочи становится слишком большим, она выделяется по каплям, пузырь сильно растягивается. Моча мутная или содержит кровь. Почечная недостаточность проявляет себя все сильней, и может привести к смерти, если не оказывается медицинская помощь.

Диагностика аденомы предстательной железы в Германии

Первый этап диагностики аденомы простаты – пальпаторное ректальное ее исследование. Этот метод дает возможность отличить ДГПЖ от других заболеваний и оценить следующие параметры:

• Размер железы. В норме она имеет размер каштана или грецкого ореха, а при аденоме и раке увеличивается;
• Поверхность простаты. На ощупь железа гладкая при всех заболеваниях, кроме рака, когда она бугристая;
• Болезненность. При аденоме и раке пальпация обычно не вызывает боли. Если же болезненность хорошо выражена, то возможно наличие воспалительного процесса;
• Консистенция. При аденоме простата характеризуется плотноэластической однородной консистенцией, а при раке она неоднородна по плотности.

Далее следуют лабораторные исследования: анализ мочи общий, биохимический анализ крови и определение содержания ПСА – простатического специфического антигена. Последнее необходимо, чтобы исключить рак простаты. В спорных случаях используют биопсию.

Из инструментальных методов в диагностике ДГПЖ чаще всего используют УЗИ предстательной железы и урофлоуметрию. Ультразвук позволяет оценить объемы простаты и остаточной мочи, выявить наличие камней и определить состояние уретры и почек. При урофлоуметрии специальным аппаратом измеряют длительность мочеиспускания и скорость потока, что позволяет определить степень задержки.

Если нужно исключить похожие по симптомам заболевания или подготовить пациента к операции, то может быть выполнена цистоскопия.

Как лечат аденому предстательной железы

Для борьбы с аденомой простаты существует целый ряд высокоэффективных методов, которые делятся на две группы: медикаментозные (консервативные) и хирургические.

Медикаментозная терапия показана на ранних этапах развития болезни, а также в тех случаях, когда имеются абсолютные противопоказания к операции. В борьбе с симптомами ДГПЖ в основном применяют два вида медикаментов:

• Блокаторы 5-альфа-редуктазы. Такие препараты противодействуют обструкции мочеиспускательного канала и способствуют уменьшению простаты. В эту группу входят, например, финастерид и дутастерид.
• Альфа-адреноблокаторы. Они облегчают прохождение мочи и также препятствуют обструкции уретры. В эту группу входят теразонин, альфузонин и др.

Применяются и такие препараты растительного происхождения, как простамол и таденан. Часто к аденоме предстательной железы присоединяются различные инфекции, и для борьбы с ними используют антибиотики, после чего назначается курс пробиотиков, которые призваны восстановить естественную микрофлору в кишечнике.

В тяжелых случаях прибегают к хирургии, причем выбор операции индивидуален для каждого пациента и зависит от многих факторов. Два наиболее распространенных вида операций – это открытые (более травматичны, выполняются в запущенных случаях, зато приводят к полному излечению ) и малоинвазивные (хирургическое вмешательство минимально и осуществляется через уретру с применением современной видеоэндоскопической техники).

Участие смежных врачей

Поскольку современной медициной предполагается, что риск появления аденомы простаты, а также распространенность этого недуга напрямую зависят от возраста мужчины, то в диагностике этого заболевания поможет врач-андролог. Исследование процессов и проблем старения мужского организма – это одно из направлений андрологии.

Если ДГПЖ проявляет себя легкими симптомами, то лечением могут заниматься, помимо специалиста-уролога, профессиональные медсестры, терапевты, доктора семейной медицины и помощники врача. При более выраженных и острых симптомах необходимо обращаться к урологу.

Одно из лабораторных исследований, которые применяются в диагностике аденомы простаты, призвано определить уровень простат-специфического антигена (ПСА). Если его концентрация слишком высока, то это может быть признаком начала развития рака предстательной железы. В таких случаях следует побеседовать с урологом-онкологом.

Когда пациенту показано лечение хирургическим вмешательством, то к борьбе с простатой подключается хирург.